Избыток витамина d ухудшает состояние костей

Кто подвержен дефициту витамина D?

Чаще всего от дефицита витамина D страдают пожилые люди.

В том случае если родители подозревают, что у малыша превышение нормы кальциферола им не следует затягивать и в срочном порядке посетить врача, который назначит курс мероприятий по восстановлению организма. Кроме того необходимо исключить из рациона продукты содержащие кальций и включить в него пищу богатую ретинолом (A), токоферолом (E), аскорбиновой кислотой (C), а также витаминами группы B, помимо этого прекратить прием препарата.

Как вывести излишек витамина D

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести состояния организма. В легких формах для улучшения самочувствия ребенка достаточно ограничить потребление пищи, обогащенной кальцием, и прекратить приём витаминизированного препарата, вызвавшего интоксикацию. Малышу организовывают обильное питьё – компоты, раствор Рингера, раствор глюкозы, физраствор, чай, Регидрон и пр.

Тяжелым пациентам проводят дезинтоксикационное лечение. Для перорального употребления назначают Верапамил и Преднизолон. Внутривенно вводят:

• Альбумин;
• Витамин C;
• Кокарбоксилазу;
• Глюкозу с раствором Рингера (5 %-ный концентрат).

Для лучшего усвоения кальция кишечником детям прописывают Ксидифон, Альмагель, Холестирамин. Ускорить вывод кальция помогает Трилон Б.

Для стабилизации состояния назначают витамины A и E, сернокислую магнезию и хлорид аммония, Фенобарбитал.

История чрезмерного попечительства витамином D

В дополнение к написанному, указанные выше принципы дозировок были приняты на основе рекомендаций польских экспертов с 2009 года (800-1000 МЕ), американской неправительственной организации под названием Institute of Medicine с 2010 года (600-800 МЕ) и международной ассоциации Общества эндокринологов с 2011 года (800-2000, у тучных до 4000 МЕ). Стоит, однако, отметить, что Общество эндокринологов основывалось на суммарной суточной потребности в витамине D, поэтому у человека с оптимальной диетой дозы фармакологического препарата могут быть ниже.

Кроме того, Общество эндокринологов сформировало два варианта рекомендаций: доза 800 МЕ необходима для правильного функционирования костно-мышечной системы, доза 2000 МЕ может быть необходима для достижения концентрации в крови 25-OH-D 75 нмоль/л (30 нг/мл), которая  считается желательной для предотвращения «внекостных» эффектов дефицита витамина D. Эксперты из Института Медицины считают результаты и необходимость такой высокой концентрации 25-OH-D недоказанными, при этом говорят о достаточной концентрацию в рамках 40-50 нмоль/л, так как 97% человеческой популяции достигают спонтанно уровня 25-OH-D в районе 50 нмоль/л.

Рекомендации приема лекарственных добавок в дозе 2000 МЕ и более – это более адаптированный и упрощенный способ (без точных расчетов, без различия между профилактикой и лечением) во многих предписаниях.

В настоящее время усиливается критика запала в безрассудном применении витамина D. В ранее проведенных исследованиях (до момента написания этой статьи), не подтверждены однозначные преимущества приема добавок в таком объеме, которые помогут получить концентрацию 25-гидрокси-витамина D3 выше уровня 40-50 нмоль/л. Например, существуют некоторые данные, подтверждающие положительное влияние высоких доз D3 (в отношении высоких концентраций 25-OH-D3) на резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы, но есть также исследования с противоположными результатами. Таким образом, аналогичные результаты могут быть обобщены в других областях медицины.

Решение о приеме добавки витамина D3 должно быть согласовано с врачом. Широко цитируемые эксперты выдали смелый тезис о безопасности витамина D дозы 4000 МЕ и многое другое. Данная рекомендация обладает серьезными ограничениями:

• это касается пациентов без серьезных нарушений;
• безопасность применения больших доз понимается как отсутствие токсических проявлений, а не отсутствие неблагоприятных последствий для здоровья;
• мода на витамин D вызывает непродуманные высказывания людей, недостаточно «осведомленных» в теме.

Никто и никогда не изучал длительные, многолетние последствия применения высоких доз витамина D по отношению к другим показателям здоровья населения. Появляются в настоящее время работы, которые предполагают, что столь радикальные добавки для непроверенного населения могут нести негативные последствия для здоровья.

Например, исследования о влиянии потребления витамина D на заболеваемость раком простаты показали зависимость типа » U-образной кривой «, это значит, что заболеваемость чаще проявлялась среди людей, как с малым, так и с чрезмерным потреблением витамина D. Что интересно (а может быть, что очевидно) такая зависимость существовала и при потреблении других витаминов, прежде всего витамина C.

Нельзя считать, что употребляя один витамин можно вылечить большинство болезней, и чрезмерный его прием принесет только пользу. Если этот витамин так важен для обмена веществ, то в любом случае должны появиться неблагоприятные последствия от его избытка.

Существует значительный процент людей со вторичным и третичным гиперпаратиреозом (именно из-за многолетнего дефицита D3), у них бесконтрольный прием пищевых добавок вызывает повышение концентрации кальция в сыворотке и, следовательно, риск развития мочекаменной болезни, камнеобразования в желчном пузыре и болезней поджелудочной железы. Общество эндокринологов однозначно утверждает, что у таких людей концентрация кальция должна быть подконтрольна. Другое распространенное нарушение – это генетически обусловленная способность к высокой экскреции (выведению) кальция через почки. Увеличение концентрации метаболитов D3 приводит у этих людей к повышенному «обороту» (всасывание и выделение) кальция, в результате чего могут образовываться камни в почках.

В дополнение к вышесказанному, доза, близкая к токсической, вовсе не полезна для профилактики остеопороза, так как приводит к низкой концентрацией паратиреоидного гормона, а он, в свою очередь, в физиологических концентрациях оказывает существенное укрепляющее действие на кости.

Роль витамина в организме

Витамин D выполняет следующие функции:

• Обеспечивает нормальное образование и рост костей, заживление кожных повреждений, профилактика остеопороза и рахита. Регулируя минеральный обмен, способствует отложению кальция в дентине и костной ткани, тем самым препятствуя размягчению костей.
• Нормализует сердечную деятельность и свертываемость крови.
• Повышает иммунитет, способствует уменьшению риска заболевания простудными недугами.
• Участвует в выведении из организма мышьяка, свинца и иных тяжелых металлов.
• Способствует усвоению магния и витамина А, усиливает действие витаминов С и А.
• Играет важную роль в лечении таких заболеваний, как псориаз, эпилепсия, конъюктивит и некоторых форм туберкулеза.

Другие побочные эффекты дефицита витамина D

Рецепторы для кальцитриола обнаружены практически во всех клетках. Его значение не до конца изучено. Нет сомнений, что витамин D играет важную роль в иммунной системе, в пользу чего свидетельствуют многие состояния, которые наблюдаются при нехватке витамина:

• восприимчивость к инфекции;
• серьезные заболевания на фоне аутоиммунных патологических процессов (иммунные реакции, направленные против собственных тканей), такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит или диабет 1 типа;
• повышенная частота заболеваемости раком – прежде всего молочной железы, толстой кишки, простаты и почек;
• нарушения углеводно-жирового обмена – причина сахарного диабета типа 2 и других метаболических сопутствующих расстройств;
• повышенная частота заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда и инсульты различной этиологии.

Это, конечно, неполный список. Перечислены наиболее известные и на данный момент исследованные заболевания, связанные с дефицитом витамина D. Восполнение витамина D, к сожалению, не является чудотворным средством, заменяющим всю существующую медицину. Нет полной достоверности, что его дефицит является причиной возникновения всех вышеперечисленных заболеваний, а не, собственно, их следствием.

Больные меньше находятся на солнце, употребляют различные лекарства (которые могут затруднить всасывание витамина D), часто опустошенные болезнью – исходя из этого дефицит может быть следствием болезни, а не причиной. Более подробное обсуждение споров, связанных с витамином D можно прочесть в статье «Витамин D – в итоге, как всегда».

Что такое витамин D и какие функции выполняет?

Витамин D (а точнее его активная форма D3) – это химическое соединение под названием холекальциферол – стероидное соединение, являющееся производным холестерина. Синтезируется в коже под влиянием ультрафиолета. Другая форма этого витамина эргокальциферол (D2) – растительного происхождения. Витамин D1, входящий в состав жира в печени трески, оказался смесью холекальциферола и люмистерола, поэтому у него схожая структура, но данная форма не обладает активностью витамина D. Эти соединения должны пройти активацию (гидроксилирование), чтобы превратиться в активные метаболиты: 25-гидроксихолекальциферол, а затем в 1,25-диоксихолекациферол. Это второе превращение происходит под влиянием паратгормона (ПТГ). Другая схема превращения – это попеременное образование 24,25-гидроксипроизводных. Превращения витаминов D3 и D2 протекают аналогично, при этом производные D3 обладают немного большей биологической активностью.

Активная форма витамина D3 – 1,25-гидроксихолекальциферол (кальцитриол) – это вещество, обладающее гормональной активностью. Эта форма осуществляет регулирующие функции во многих органах и тканях, в частности:

• повышает абсорбцию кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте;
• выполняетрегулировочные функции в иммунной системе (иммунологические);
• выполняет функции регулирования для своего собственного синтеза — образует петлю. С помощью отрицательной обратной связи контролирует и усиливает обмен D3 в активный метаболит 24,25-гидроксихолекальциферол;

24,25-гидроксихолекальциферол обладает антирезорбционным действием – замедляет процесс деминерализации костей.

Роль витамина Д

Кальциферол по способу образования принято разделять на натуральный и синтетический. Первая разновидность содержится в пище животного происхождения (Д3), вторая — в биологических добавках (Д2).

Одной из главных ролей витамина Д является участие в формировании нормального развития зубов и скелета. За поступление в костную и зубную ткань минералов также отвечает кальциферол, участвуя во всасывании в кровь кальция и фосфора. Витамин Д выступает в качестве регулятора углеводного обмена и выработки инсулина, контролирует уровень сахара в крови.

На этом положительные свойства кальциферола не заканчиваются. Нервная система, к примеру, начинает лучше функционировать благодаря нормальным сокращениям мышечных и нервных волокон. Иммунная система обеспечивается необходимым количеством иммунных клеток за счет влияния «витамина солнца» на определенный участок головного мозга, отвечающий за выработку клеток-«защитников».

Взаимодействие витамина с другими веществами

Особенности взаимодействия витамина D с иными веществами следующие:

• Прием кальциферола параллельно с гиперлипидемическими препаратами рекомендуется прекратить, поскольку медикаменты, понижающие уровень холестерина в крови могут препятствовать его абсорбции.
• Препятствуют всасыванию витамина D антациды, стероидные гормоны, минеральные слабительные средства, дифенин и барбитураты.
• При приеме витамина D отмечается снижение активности сердечных гликозидов, а значительные дозы вещества могут привести к нехватке железа в организме.
• Для полноценного метаболизма кальциферола в печени необходим достаток витамина E.

Видео: «Источники витамина D»

Архивы

АрхивыВыберите месяц Апрель 2020  (86) Март 2020  (113) Февраль 2020  (116) Январь 2020  (142) Декабрь 2019  (143) Ноябрь 2019  (145) Октябрь 2019  (140) Сентябрь 2019  (140) Август 2019  (128) Июль 2019  (117) Июнь 2019  (110) Май 2019  (89) Апрель 2019  (102) Март 2019  (121) Февраль 2019  (120) Январь 2019  (136) Декабрь 2018  (133) Ноябрь 2018  (120) Октябрь 2018  (108) Сентябрь 2018  (136) Август 2018  (148) Июль 2018  (156) Июнь 2018  (138) Май 2018  (166) Апрель 2018  (204) Март 2018  (208) Февраль 2018  (221) Январь 2018  (233) Декабрь 2017  (224) Ноябрь 2017  (177) Октябрь 2017  (120) Сентябрь 2017  (115) Август 2017  (144) Июль 2017  (129) Июнь 2017  (96) Май 2017  (91) Апрель 2017  (104) Март 2017  (96) Февраль 2017  (69) Январь 2017  (45) Декабрь 2016  (29) Ноябрь 2016  (32) Октябрь 2016  (55) Сентябрь 2016  (13) Август 2016  (61) Июль 2016  (77) Июнь 2016  (84) Май 2016  (90) Апрель 2016  (114) Март 2016  (116) Февраль 2016  (128) Январь 2016  (144) Декабрь 2015  (125) Ноябрь 2015  (136) Октябрь 2015  (137) Сентябрь 2015  (135) Август 2015  (112) Июль 2015  (108) Июнь 2015  (110) Май 2015  (94) Апрель 2015  (118) Март 2015  (127) Февраль 2015  (119) Январь 2015  (95) Декабрь 2014  (69) Ноябрь 2014  (78) Октябрь 2014  (118) Сентябрь 2014  (80) Август 2014  (53) Июль 2014  (64) Июнь 2014  (75) Май 2014  (64) Апрель 2014  (70) Март 2014  (78) Февраль 2014  (82) Январь 2014  (14)

Превышение нормы у взрослых

Витамин Д необходим не только детям, но и взрослым людям, он является профилактикой остеопороза, помогает сохранять крепость костного скелета, зубов. Помимо этого кальциферол участвует в обменных процессах организма, укрепляет иммунную систему, предотвращает развитие многих серьезных заболеваний, а также улучшает свертываемость крови. Взрослым для нормального самочувствия показано 600 МЕ кальциферола ежесуточно.

Длительное превышение допустимой нормы препарата может спровоцировать превышение кальциферола у взрослых, справиться с которым не так просто. Витамин Д это жирорастворимое вещество, которое организм накапливает как бы про запас и его переизбыток не выведется с мочой, как это происходит с водорастворимыми витаминами. Поэтому принимать его следует строго, не превышая допустимую дозировку.

Про передозировку витамином Д в организме человека свидетельствуют следующие симптомы:

• первым ухудшается общее состояние;
• открывается рвота, диарея сменяющаяся запорами;
• пропадает аппетит и как следствие потеря веса;
• ухудшение сна;
• судорожное сокращение мышц, потеря сознания;
• кожа приобретает синеватый оттенок;
• возможны перепады артериального давления.

Заметив первые симптомы и признаки передозировки, следует отказаться от применения препарата и обратиться к врачу.

Кроме того симптомы превышения витамина Д приводят к кожными отеками, повышением температуры тела, почечной недостаточностью, избыточным отложением солей кальция и нарушению его обмена в организме, как следствие повышается ломкость костей, ухудшается состояние зубов.

Длительный переизбыток витамина Д в организме взрослого человека приводит к развитию такого заболевания как остеопороз – становятся хрупким, и деформируется костный скелет, частые переломы становятся «нормой», особенно опасно это для людей старшего возраста, так как срастание костей значительно ухудшается.

https://youtube.com/watch?v=kRvv0bKZgkA

Как лечить передозировку витамина Д взрослым – первое, что необходимо сделать, это отказаться от приема препарата кальциферола, ограничить время пребывания под открытым солнцем, помимо этого больному показано обильное питье исключительно чистой, без добавок воды. Приняв данные меры, следует обратиться к врачу и провести ряд исследований, так как гипервитаминоз приводит к нарушению работы внутренних органов. Из питания исключают продукты с содержанием кальция, а также кальциферола, взамен назначают приме аскорбиновой кислоты и витаминов группы B. Помимо этого для организма применяется восстановительная терапия.

Любые даже самые полезные препараты, такие как витамины, следует принимать в строго допустимых нормах, ведь больше это еще не значит лучше. Однако от передозировки никто не застрахован и при первых первые же симптомы гипервитаминоза должны побудить обратиться за помощью к специалисту, а не как не заниматься самолечением.

Функции кальциферолов

Кальциферолы (в переводе с греческого «несущие известь») относятся к так называемым жирорастворимым витаминам. Они способны накапливаться в жировой ткани или печени для последующего использования организмом.

Витамины группы Д – витамины света – в действительности являются стероидными гормонами, то есть органическими соединениями, которые широко распространены в природе. В частности, почки секретируют активную форму ДЗ, которая способствует усвоению кальция, регулирует фосфорно-кальциевый баланс.

Включение в рацион питания продуктов, содержащих витамин Д, необходимо для роста костей, тканей, оптимального состава крови, здоровья волос, ногтей, зубов.

Кальциферолы помогают вылечить некоторые глазные заболевания, разновидности артрита, служат профилактике рака и диабета.

Их поступление и образование в организме необходимо для оптимальной деятельности мозга, его защиты от антиоксидантов, активизации рецепторов нейронов, как противовоспалительное средство, а также для наращивания мышечной массы, хорошего настроения, гладкости и эластичности кожи.

Содержащийся в кожных покровах эргостерин (провитамин Д2) под действием солнечного света становится кальциферолом.

Печень и почки преобразуют поступивший с продуктами питания витамин Д, в результате чего клетки кишечника увеличивают синтез белка, который связывает кальций и транспортирует его в организме.

Сколько «солнечного витамина» необходимо принимать, чтобы избежать остеопороза? Новое исследование привело учёных к сенсационному и парадоксальному выводу: чем выше дозы витамина D, тем более хрупкими становятся кости.

Ирина Зиганшина

Когда незащищенная кожа подвергается воздействию солнечных лучей, она вырабатывает витамин D, необходимый организму для усвоения кальция и формирования крепких костей. В летний день достаточно побыть на открытом солнце всего 10-15 минут, чтобы получить нужное количество витамина D.

Но в северных странах вроде России лето короткое, а в долгие зимние месяцы УФ-индекс находится на нуле. Нехватка инсоляции – причина того, что почти все россияне входят в группу риска по витамину D, дефицит которого чреват множеством проблем — от бессонницы и проблем с памятью до остеопороза и аутоиммунных заболеваний.

Зная это, многие из нас следят за уровнем витамина D в крови, регулярно сдавая анализ крови и принимая добавки. Но сколько именно витамина D принимать – давний предмет споров, мнения разнятся даже у врачей. Обычно взрослым здоровым людям прописывают 400-600 международных единиц (МЕ) ежедневно. После 70 лет — 800 МЕ. Если есть риск остеопороза — до 2000 МЕ. А те, у кого выявлен сильный дефицит или заболевания, связанные с нехваткой витамина D, могут принимать и дозы, превышающие рекомендуемые нормы в 20 раз. И все же — какова оптимальная доза?

Ответить на этот вопрос попытались в своем новом исследовании медики из Университета Калгари: для канадцев этот вопрос актуален не меньше, чем для нас. Предметом особого внимания ученых стало влияние витамина D на кости: хотя это соединение вовлечено в регулирование многих систем организма, именно скелет наиболее явно страдает от его дефицита. В трехлетнем исследовании, материалы которого опубликованы в «Journal of the American Medical Association», участвовали 300 добровольцев в возрасте от 55 до 70 лет: треть участников исследования получали 400 МЕ витамина D в день, треть — 4000 МЕ и треть — 10 000 МЕ.

Первичной гипотезой ученых было, что с увеличением дозы витамина D будет наблюдаться и увеличение плотности и прочности костей. Плотность и прочность костной ткани на запястьях и лодыжках добровольцев регулярно измеряли с помощью новой компьютерной томографии высокого разрешения Xtreme CT, которая позволяет подробно рассмотреть микроархитектуру костей.

Кроме того, проводилась рентгеновская абсорбциометрия плотности костной ткани (ее используют для диагностирования остеопороза). И наконец, чтобы оценить уровень витамина D и кальция, участники сдавали кровь и мочу. Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) – это показатель крепости костей.С возрастом она всегда снижается (а оттого растет риск переломов), и эта закономерность проявилась у всех участников.

Однако степень этой потери в трех группах заметно различалась. И что любопытно, результаты оказались прямо противоположными тому, что ожидали. За три года МПКТ сократился на 1,4% в группе 400 МЕ, на 2,6% в группе 4000 МЕ и на 3,6% в группе 10000 МЕ. То есть добавление витамина D не было связано с увеличением плотности костной ткани, ровно наоборот. Как признаются авторы исследования, результаты удивили их самих.

Потери костной ткани в 3,6% за три года не угрожают переломами. Однако у тех, кто принимал повышенные количества витамина D, обнаружилась другая напасть: они чаще демонстрировали повышенный уровень кальция в моче, а это чревато камнями в почках.

Общий вывод авторов исследования: большие дозы витамина D не приносят пользы скелету. Здоровому взрослому человеку достаточно и 400 МЕ ежедневно. А дозы выше 4000 МЕ могут назначаться лишь врачом при особых состояниях.

Вопрос-ответ

Как избыток витамина D влияет на кости?

Токсичность витамина D может привести к болям в костях и проблемам с почками, таким как образование кальциевых камней . Лечение включает прекращение приема витамина D и ограничение потребления кальция. Ваш врач также может назначить внутривенные жидкости и лекарства, такие как кортикостероиды или бисфосфонаты.

Чем грозит переизбыток витамина D?

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах.

Какие симптомы при высоком витамине D?

Симптомы и признаки передозировки витамина D Могут развиваться анорексия, тошнота и рвота, которые часто сопровождают полиурия, полидипсия, слабость, нервозность, зуд, и со временем, почечная недостаточность.

Как понять, что витамин D много?

У взрослых симптомы передозировки витамином D не сильно отличаются от проявлений у детей. Это тошнота, рвота, головные боли, головокружение и спутанность сознания, боли в суставах, судороги, затрудненность дыхания, аритмия – нарушение сердечного ритма, отечность, усталость, раздражительность, слабость.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем витамина D в организме. Регулярно проверяйте уровень витамина D в крови, особенно если вы принимаете добавки. Это поможет избежать избытка и поддерживать здоровье костей.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с врачом перед началом приема добавок. Прежде чем начинать принимать витамин D в форме добавок, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить необходимую дозировку и избежать возможного переизбытка.

СОВЕТ №3

Сбалансируйте свой рацион. Убедитесь, что ваш рацион содержит достаточное количество кальция и других витаминов и минералов, необходимых для здоровья костей, чтобы снизить риск негативного влияния избытка витамина D.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы избытка витамина D. Будьте внимательны к признакам, таким как усталость, тошнота или боли в костях. Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу для проверки уровня витамина D.