Препараты при синусовой брадикардии
Синоатриальная блокада
При этой патологии синоатриальный узел не может самостоятельно генерировать электрические импульсы или нарушено их распространение. При диагностике на ЭКГ обычно отсутствуют волны Р и для них характерен замедленный ритм:
- Неправильный — узкие комплексы с частотой 45-60 уд / мин.
- Желудочковый — широкие комплексы с частотой 30-45 уд / мин.
Причины:
- Ишемия.
- Гиперкалиемия.
- Ваготония.
- Отрицательные хронотропы.
Синдром слабости синусового узла
Характеризуется всплесками предсердной тахикардии, чередующимися с периодами брадикардии, пароксизмальным трепетанием предсердий или фибрилляцией.
Причины:
- Синоатриальный или атриовентрикулярный узловой фиброз.
- Ишемия миокарда.
- Врожденный порок сердца.
На ЭКГ может определиться блокада синусового узла, синусовая или предсердная брадикардия с всплесками предсердной тахикардии (обычно фибрилляция предсердий).
Лечение
Фармакологическая терапия чаще всего является первой линией лечения синусовой брадикардии, поскольку она наиболее доступна. Список используемых препаратов приведен в таблице 1. Следует отметить, что препараты, повышающие частоту сердечных сокращений, могут ухудшить течение блокады внутри синусового узла.
Табл. 1
Читайте также:
| Название препарата | Действие | Дозировка | Фармакокинетика | Комментарии |
| Атропин | Мускариновый антагонист ацетилхолинового рецептора | 0,5 мг внутривенно (повторяют каждые 3-5 минут до 3 мг) | t½ 3-4 часа. ~ 50% выводится через почки | Применяется в случае узловой блокады. Дозы |
| Изопреналин / изопротеренол | Агонист альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2-адренорецепторов | Начинают с инфузии по 4 мкг / мин, затем увеличивают / уменьшают количество на 1-10 мкг / мин в зависимости от ответа | t½ 1 мин | Не может длительно использоваться из-за побочных эффектов (дрожь, головная боль и т. д.) |
| Адреналин / адреналин | Альфа и агонист бета-адренорецепторов | Делают инфузию 2-10 мкг / мин и смотрят за ответом | t½ 3 мин с последующим более медленным выделением (t½ 10 мин) | Полезное средство, особенно если гипотензия является проблемой (из-за вазоконстрикторного эффекта) |
| Дофамин | Допамин и агонист альфа- и бета-адренорецепторов | Делают инфузию 4-10 мкг / кг / мин | t½ 2 мин | Не могут проводиться болюсные инъекции |
| Добутамин | Агонист бета-1 адренорецепторов | Делают инфузию 3-10 мкг / кг / мин | t½ 2 мин | Полезное средство, особенно если одновременно с брадикардией отмечается инотропная недостаточность |
| Теофиллин | Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы | 100-200 мг медленное вливание | t½ 4-24 ч | Редко используется для лечения брадикардии. Есть особенности использования при различном возрасте, курении, печеночной недостаточности, взаимодействии с лекарственными средствами и т. д |
| Аминофиллин | Антагонист аденозиновых рецепторов и ингибитор фосфодиэстеразы | 200-300 мг, медленно внутривенные инъекции | Редко используется для лечения брадикардии |
Все препараты следует использовать с осторожностью при наличии сердечной ишемии. t½ = период полувыведения
Долгосрочное лечение синусовой брадикардии основывается на коррекции образа жизни, исключении или сведении к минимуму факторов риска
Особенно важно отказаться от курения и употребления алкоголя, правильно питаться и поддерживать вес в пределах нормы. Если все способы устранения нарушения ритма не дают должного результата и определяется высокий риск внезапной остановки сердца, тогда имплантируется кардиостимулятор
Синусовая брадикардия у детей вызывает у врачей серьезные обсуждения и внимание. Специалисты отмечают, что данное состояние часто встречается у здоровых детей, особенно у спортсменов, и может быть вариантом нормы. Однако в некоторых случаях брадикардия может свидетельствовать о наличии заболеваний, таких как миокардит или нарушения электролитного баланса. Врачи подчеркивают важность комплексной оценки состояния ребенка, включая клинические проявления и результаты дополнительных исследований. Если брадикардия сопровождается симптомами, такими как слабость, головокружение или обмороки, это требует немедленного вмешательства. В целом, подход к лечению должен быть индивидуальным, и врачи рекомендуют регулярные осмотры для мониторинга состояния сердца у детей с этой патологией.
Почему возникает брадикардия?
Причины синусовой брадикардии довольно разнообразны и связаны как с заболеваниями внутренних органов, так и с внешними неблагоприятными условиями. К ним относятся:
- Органическое поражение сердца — рубцовые и диффузные склеротические процессы (кардиосклероз), воспаление (миокардит), когда соединительная ткань затрагивает синусовый узел и препятствует распространению импульсации к миокарду;
- Действие низких температур, переохлаждение;
- Увеличение тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготония);
- Внутричерепная гипертензия на фоне инсульта, отека мозга, менингоэнцефалита, опухоли;
- Употребление отдельных групп лекарственных средств (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы);
- Отравления тяжелыми металлами (свинец), фосфорорганическими соединениями, никотиновая интоксикация;
- Микседема (снижение уровня гормонов щитовидной железы), некоторые инфекции (брюшной тиф, холера), патология надпочечников;
- Голодание, анорексия.
«Орципреналина сульфат»
Действие Орципреналина сульфата
Таблетки «Орципреналина сульфат» являются аналогом «Изадрина», но переносятся намного легче и практически не вызывают нежелательных побочных реакций. Единственным противопоказанием для терапии данным средством является атеросклероз. Препарат выпускается в форме таблеток (0,02 г) и инъекционного раствора.
Если больному назначены таблетки «Орципреналина сульфат», принимать их следует по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в сутки по схеме, рекомендованной лечащим врачом.
«Ипратропия бромид» («Ипратропиум»)
«Ипратропия бромид» является препаратом выбора для лечения синусовой брадикардии, так как он не воздействует на центральную нервную систему и не вызывает сонливости, заторможенности и других побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании «Атропина» (в форме инъекций). Лекарство достаточно эффективно, но может вызывать многочисленные побочные реакции: кишечные расстройства, сухость во рту, повышение глазного давления. Также в медицинской практике были зафиксированы случаи нарушения сердечного ритма на фоне лечения препаратом, поэтому принимать его нужно только по назначению врача и строго в рекомендованной дозировке (обычно она составляет 0,5-1 таблетка 2-4 раза в день).
Вопрос-ответ
Что такое синусовая брадикардия у детей?
Синусовая брадикардия у ребенка считается относительно легкой формой расстройства. Имеет место нарушение работы синусового узла или водителя ритма. Он обеспечивает нормальную сократимость миокарда. Синусовая брадикардия не сопровождается иными аритмиями.
Нужно ли лечить синусовую брадикардию?
Лечить синусовую брадикардию нужно не всегда. Если снижение ЧСС является физиологическим и результаты обследований показали, что пациент здоров, терапию не проводят. Также это возможно при ЧСС от 40 до 59 ударов в минуту и при отсутствии симптомов болезни. В других случаях программу лечения подбирают индивидуально.
Чем может быть вызвана синусовая брадикардия?
Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках. Патологические типы могут протекать в острой или хронической формах. В первом случае причиной нарушения ЧСС становятся инфаркты, миокардиты, интоксикации.
Как лечить брадикардию у подростка?
Как лечат брадикардию у детей и подростков? Легкая брадикардия у ребенка не требует лечения, а только регулярных профилактических осмотров. Если все же лечение необходимо, то чаще всего проводят операцию по имплантации кардиостимулятора (устройства, которое помогает регулировать частоту сердечных сокращений).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Синусовая брадикардия может проявляться в виде усталости, слабости, головокружения или обмороков. Если вы заметили такие признаки у вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.
СОВЕТ №3
Следите за физической активностью ребенка. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут усугубить состояние при наличии брадикардии.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные причины брадикардии. Это может быть связано как с физиологическими особенностями, так и с заболеваниями. Знание причин поможет вам лучше понять состояние ребенка и выбрать правильный подход к лечению.
