Менопауза и климактерическое состояние у женщин. клинические рекомендации

Аналоги

При возникновении такой необходимости, заменить Менопейс могут такие его аналоги с похожим действием:

• Климакт-Хель;
• Климактерин;
• Климакто-Гран;
• Климадинон-Уно;
• Климатон;
• Меноиз;
• Мастоклин;
• Климафит ;
• Ременс таблетки и капли;
• Прогинова драже;
• Эстровэл таблетки;
• Феминал капсулы;
• Гормоплекс драже;
• Фемостон таблекти;
• Цимицифуга;
• Деклиманс.

При выборе препаратов для облегчения симптомов климакса обязательно нужно применять индивидуальный подход, учитывать потребности и особенности организма каждой женщины, а также учитывать отзывы специалистов и потребителей. Менопейс может успешно применяться с целью уменьшения зависимости организма от негативного влияния некоторых возрастных изменений, предотвращения ухудшения качества жизни. Многие женщины уже сложили свое мнение о препарате и заслуженно считают Менопейс хорошим выбором.

Врачи подчеркивают, что менопауза и климактерическое состояние являются естественными этапами в жизни каждой женщины, однако они могут сопровождаться различными симптомами, такими как приливы, изменения настроения и нарушения сна. Клинические рекомендации акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждой пациентке. Специалисты рекомендуют проводить регулярные обследования для оценки состояния здоровья и выявления возможных рисков, связанных с остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, врачи советуют рассмотреть варианты гормональной терапии, которая может значительно облегчить симптомы. Однако выбор метода лечения должен основываться на тщательном анализе медицинской истории и текущего состояния здоровья женщины. Важно, чтобы пациентки были вовлечены в процесс принятия решений и имели возможность обсудить все возможные варианты с врачом. Таким образом, грамотный подход к менопаузе может существенно повысить качество жизни женщин в этот период.

Вебинар: "Менопауза и климактерическое состояние у женщин: клинические рекомендации"

Лечение при климаксе

Вернуть самочувствие в норму можно двумя способами.

Первый способ – устранить саму причину, то есть поднять уровень эстрогенов гормональными лекарствами.

Заместительная гормональная терапия – довольно эффективный способ справиться с климаксом. Но у приема гормонов есть существенные недостатки. При многих заболеваниях гормоны принимать нельзя. Гормональная терапия имеет осложнения, в том числе снижение когнитивных функций, повышение риска новообразований. Поэтому гормоны нельзя выбирать «на свой вкус». Следует обратиться к гинекологу, сдать анализы и получить назначения от врача по названию препарата и курсу приема. Стоит учитывать и цену гормональных средств – ее нельзя назвать низкой.

Второй способ – уменьшать или убирать неприятные симптомы поддерживающими препаратами. Негормональные препараты направлены на борьбу с проявлениями менопаузы. Не стоит ждать от них мгновенного и полного устранения всех проблем. Как и у большинства поддерживающих препаратов, эффект будет заметен после длительного курса приема, улучшения будут нарастать по мере увеличения длительности приема. Кроме того, негормональные средства безопасны, действуют мягко, продаются без рецепта от врача.

По статистике, женщины чаще выбирают второй вариант, не прибегая к помощи гормональных средств. Поэтому в рейтинге средств при климаксе мы не учитываем гормональные препараты, так как их должен назначить только врач.

Чем же отличаются негормональные средства при климаксе? Как их сравнить между собой?

Побочные эффекты и противопоказания Менопейс

Применение Менопейса, по отзывам пациентов, может спровоцировать развитие аллергических реакций, связанных с непереносимостью компонентов средства.

Очень редко возможны аллергические реакции ан медикамент, а также диспептические расстройства, тошнота, боль в желудке, рвота, диарея; головная боль; головокружение; повышенная возбудимость. Возможно незначительное окрашивание мочи в желтый цвет, а испражнений – в черный (безопасно для здоровья).

Передозировка

Систематическая передозировка может провоцировать мультигипервитаминозы. Острая передозировка усиливает риск аллергических реакций, диспепсических расстройств.

В случае передозировки следует обратиться к врачу. Лечение симптоматическое. Во избежание передозировки и гипервитаминоза не следует принимать препарат одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими витамины и минеральные вещества.

Противопоказания:

• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• гипервитаминоз А и/или Е, D,
• гипермагниемия,
• нарушение обмена железа (железорефрактерная анемия, свинцовая анемия, талассемия) или меди,
• гиперкальциемия,
• гиперкальциурия,
• нарушение функции почек,
• нефролитиаз,
• уролитиаз,
• фенилкетонурия,
• болезнь Вильсона,
• гемохроматоз,
• гемосидероз,
• одновременный прием ретиноидов.

По отзывам о Менопейс врачей и пациентов, с осторожностью следует принимать препарат при язве 12-перстной кишки или желудка, сахарном диабете и ишемической болезни сердца

Менопауза — это естественный этап в жизни каждой женщины, однако отношение к ней может быть весьма разнообразным. Многие женщины описывают этот период как время значительных изменений, как физических, так и эмоциональных. Симптомы, такие как приливы, ночное потоотделение и изменения настроения, могут вызывать дискомфорт и беспокойство. Важно отметить, что клинические рекомендации подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю. Врачи советуют рассмотреть варианты гормональной терапии, а также альтернативные методы, такие как фитотерапия и изменения в образе жизни. Обсуждение менопаузы с медицинскими специалистами и близкими может помочь женщинам лучше справляться с симптомами и адаптироваться к новым условиям жизни. Поддержка и информация играют ключевую роль в этом процессе, позволяя женщинам чувствовать себя более уверенно и комфортно в период изменений.

Менопаузальная гормональная терапия в клинических портретах. Новый клинический протокол

МЕНОПЕЙС ПЛЮС

Зеленый чай снимает тревогу, возбуждение, улучшает качество сна, а полифенолы защищают нервную систему. Также Зеленый чай способствует профилактике сердечно — сосудистых заболеваний и онкогенеза.Экстракт семян льна положительно влияет на уровень холестерина в крови. Снижает общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности до нормального уровня, улучшая липидный профиль у женщин во время менопаузы.В состав комплекса входят витамины группы В, которые ответственны за здоровье нервной системы. Витамины данной группы важны для поддержания хорошего настроения и энергии.Препарат содержит цинк и магний, которые важны для синтеза гамма-линоленовой кислоты- предшественника простагландина Е, участвующего в регуляции гормонального баланса.Препарат включает антиоксиданты: селен и витамин Е для предотвращения окисления жиров и холестерола в крови

Витамины В6, В12 и фолиевая кислота поддерживают низкий уровень аминокислоты гомоцистеина-фактор риска развития сердечных заболеваний.Здоровье костей особенно важно для женщин во время менопаузы, поэтому Менопейс Плюс содержит магний, цинк и витамин Д3, для поддержания здоровья костей. Данные питательные вещества поддерживают костную минерализацию и поэтому применение препаратов кальция, таких как Остеокеа, является важным, особенно во время менопаузы, когда есть повышенный риск остеопороза

Показания к применению

Менопейс Плюс рекомендуется к применению при менопаузе, постменопаузе.Менопейс Плюс не содержит гормонов и может применяться независимо или совместно с ГЗТ (Гормонально-заместительной терапией). Препарат возможно применять после исчезновения симптомов менопаузы, на протяжении длительного периода времени.

Способ применения

Взрослым женщинам принимать по 1 капсуле Менопейс Плюс (красный блистер) и 1 таблетке (зеленый блистер)в день во время или сразу после основного приема пищи, не разжевывая, запивая стаканом воды или любого холодного напитка.Не превышать указанную дозировку. Продолжительность приема — 28 дней. При необходимости прием можно повторить.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Менопейс Плюс являются: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, состояния при которых противопоказаны препараты йода. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска

Препарат Менопейс Плюс в упаковке содержит 20 растительных таблеток (зеленый блистер) и 20 капсул (красный блистер).

Состав

1 капсула Менопейс Плюс содержит:Витамин A (500 МЕ) 750 мкгВитамин D (100 МЕ) 5 мкгВитамин E 10 мгВитамин С 45 мгТиамин (Витамин B1) 1,4 мгРибофлавин (Витамин B2) 1,6 мгНиацин (Витамин B3) 18 мгВитамин B6 2 мгФолиевая кислота 200 мкгВитамин B12 2 мкгБиотин 30 мкгПантотеновая кислота 6 мгМагний 100 мгЖелезо 9 мгМедь 1 мгМарганец 2 мгЦинк 15 мгСелен 50 мкгХром 25 мкгЙод 150 мкгБор 1 мг

1 растительная таблетка Менопейс Плюс содержит:Экстракт изофлавонов сои 100 мг Экстракт шалфея 50 мгЭкстракт зеленого чая в виде экстакта зеленого чая 100% (60% полифенолов) 50 мгФлаволигнаны (в виде флаволигнанов из семян льна) 50 мг.

Менопейс — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: П №015844/01

Торговое название препарата: Менопейс

Международное непатентованное или группировочное название: Поливитамины + минеральные соли

Лекарственная форма: капсулы

Каждая капсула содержит:

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид, хлорофилл-медь, вода.

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 0 темно-зеленого цвета с логотипом белого цвета «Vitabiotics» со знаком «Ω» на крышке капсулы и «Menopace» на корпусе капсулы. Содержимое капсул — смесь мелко-гранулированного порошка от светло-желтого до темно-коричневого цвета, с вкраплениями гранул белого цвета, со специфическим запахом. Допускается наличие гранул других оттенков.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами: витаминами и минералами.

Показания к применению

В составе комплексной терапии для снижения выраженности вегето-сосудистых расстройств («приливы», повышенное потоотделение, эмоциональная лабильность, головная боль, нарушения сна, беспокойство) в период менопаузы.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимают во время или после еды, запивая водой, по 1 капсуле в день. Длительность курса и повторные курсы — по рекомендации врача.

Особые указания

Препарат не следует принимать натощак. Не рекомендуется одновременное применение других поливитаминных комплексов во избежание передозировки.

Форма выпуска

Капсулы. По 15 капсул в блистер из алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров с инструкцией по применению в картонную пачку.

Произведено

«Томпсон энд Кэппер Лтд.», Великобритания 1-13 Хардвик Роад, Астмур Индастриая Эстейт, Ранкорн, Чешир, ИА7 1РН, Великобритания

Характеристика средства

В Инструкции к Менопейсу отмечено его действие в целях профилактики гиповитаминоза, дефицита микроэлементов, приливов, обильного потоотделения, сердцебиения и депрессии. Рекомендуется проконсультироваться с гинекологом перед первым применением.

Состав и показания к использованию

Менопейс (Menopace) выпускается в единственной форме в виде капсул для приема внутрь. На рынке появился улучшенный вариант Менопейс Плюс, с добавлением таблеток растительного происхождения. Капсулы темно-зеленового цвета в желатиновой оболочке в составе имеют желтый гранулированный порошок.

В состав препарата Менопейс входят следующие активные элементы:

• Ретинол (витамин А).
• Колекальциферол (Витамин Д).
• Токоферол (Витамин Е).
• Витамины В6, В1, В2, В12, РР, С.
• Йод.
• Фолиевая кислота.
• Микроэлементы.

В качестве дополнительных компонентов выступают желатин, диоксид титана, вода, медно-хлорофилловый комплекс. В соответствии с инструкцией по применению Menopace выпускается по 28 капсул. Это негормональный препарат, вещества которого поддерживают стабильный уровень эстрогенов в организме. Восстанавливается метаболизм, а гормональный фон остается неизменным. Женщина не должна бояться увеличения массы тела, образования онкологии или оволосения кожных покровов.

Витамин Д и бор нормализуют уровень кальция в крови, являются способом профилактики остеопороза, кариеса и нарушения работы сердца. Пантотеновая кислота регулирует деятельность надпочечников. Витамин Е обеспечивает нормальную терморегуляцию и уменьшение чувства жара или холода.

Витамины Е и С снижают ощущение сердцебиения, усталость и нервное напряжение. Магний способствует спокойному состоянию, цинк поддерживает эластичность влагалища и выработку смазки.

Особенности гормонального дисбаланса:

• Чрезмерная потливость.
• Перемена настроения.
• Внезапное ощущение жара на лице, в области ушей.
• Мигрень.
• Сухость в интимной зоне.
• Нарушение сна.

Дозировка и правила приема

Витаминный комплекс желательно принимать по одной капсульной таблетке в сутки во время или после еды, запивая водой. Лечащий врач устанавливает курс приема капсул. Некоторые женщины на протяжении 2−3 месяцев восстанавливаются витаминным комплексом. Рекомендуется перерыв до двух месяцев.

Продолжительность одного курса препарата составляет 28 дней. Затем организму дается передышка до одного месяца и снова возобновляется курс. Чередование может происходить достаточно долго под наблюдением врача.

Менопейс Плюс принимается по 1 таблетке и 1 капсуле в сутки. Нельзя запивать лекарства горячей водой. Запрещен совместный прием с кальцием. Минимальное количество времени между употреблением двух витаминных средств составляет два часа

С осторожностью принимают Менопейс женщины, у которых имеются нарушения работы щитовидной железы. Содержание йода может спровоцировать передозировку или ухудшение состояния

https://youtube.com/watch?v=wZfeEEO90Sg

Противопоказания и побочные эффекты

Как любое лекарство или биологически активная добавка, Менопейс и Менопейс плюс имеют ряд запретов для употребления.

Два препарата ограничены в использовании, если у женщины присутствуют следующие состояния:

• Чувствительность к компонентам.
• Патологии толстого кишечника в отношении всасывания железа.
• Аллергия.
• Болезнь Вильсона.
• Беременность и лактационный период.
• Детский возраст до 18 лет.
• Избыток железа в организме.
• С одновременным приемом ретиноидов.
• Заболевания женских половых органов (миома матки).

Побочным проявлением в результате перенасыщения организма витаминами является зуд, сыпь и дерматиты. У отдельных категорий отмечались судороги, тошнота, понос, затрудненность дыхания и бессонница. Необходимо оказать первую помощь: промыть желудок и дать энтеросорбент (Полисорб, активированный уголь). Следует прекратить дальнейший прием минерального состава и обратиться к врачу.

Менопейс – состав, формы выпуска и названия

капсул для приема внутрьМенопейс ПлюстаблеткиВ состав капсул в качестве активных компонентов входят следующие вещества:

• Витамин A (ретинол) – 2500 МЕ (75% от рекомендованной дозы суточного потребления – РСП);
• Витамин D (колекальциферол) – 100 МЕ (100% РСП);
• Витамин Е (токоферол) – 30 мг (100% РСП);
• Витамин В₁ (тиамин) – 10 мг (93% РСП);
• Витамин В₂ (рибофлавин) – 5 мг (114% РСП, однако данная дозировка ниже максимально допустимого суточного потребления);
• Витамин В₆ (пиридоксин) – 40 мг (100% РСП);
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин) – 9 мкг (67% РСП);
• Фолиевая кислота – 400 мг (100% РСП);
• Биотин (витамин Н) – 30 мкг (60% РСП);
• Никотинамид (витамин РР) – 20 мг (90% РСП);
• Витамин С (аскорбиновая кислота) – 45 мг (64% РСП);
• Пантотеновая кислота (витамин В₅) – 30 мг (120% РСП, однако данная дозировка не превышает максимально допустимого суточного количества потребления витамина);
• Парааминобензойная кислота (ПАБК) – 30 мг;
• Железо – 12 мг (64% РСП);
• Цинк – 15 мг (100% РСП);
• Магний – 100 мг (25% РСП);
• Марганец – 2 мг (100% РСП);
• Йод – 225 мг (100% РСП);
• Медь – 1 мг (100% РСП);
• Хром – 50 мкг (50% РСП);
• Селен – 100 мкг (71% РСП);
• Бор – 2 мг.

В таблетки Менопейс Плюс в качестве активных компонентов входят следующие растительные экстракты:

• 100 мг изофлавоноидов сои;
• 50 мг экстракта шалфея;
• 50 мг экстракта зеленого чая;
• 50 мг экстракта семян льна.

Последствия менопаузы

С гормональной точки зрения менопауза (климакс) – это снижение количества гормонов–эстрогеннов. Вырабатываются они в яичниках, но участвуют в регулировании многих жизненных процессов. Дефицит эстрогенов приводит к нарушениям в работе самых разных систем и органов.

• Ухудшается и замедляется обмен веществ. Женщина может набрать вес, заболеть диабетом и т.д.
• Нарушается терморегуляция: появляются характерные «приливы жара».
• Снижается тонус сосудов, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате могут возникнуть гипертония, сердцебиения.
• Нарушается психическое и эмоциональное состояние: повышается риск развития депрессии и психозов, растет тревожность.
• Ухудшается работа мочеполовой системы.

Любое из этих проявлений может серьезно ухудшить качество жизни и полностью изменить привычную жизнь в худшую сторону. Вот почему женщины все чаще стараются бороться с симптомами менопаузы.

Менопейс – аналоги (чем заменить Менопейс)

• Аллитера капсулы;
• Антиоксикапс с селеном капсулы;
• Антиоксикапс с цинком капсулы;
• Белласпон драже;
• Витрум Центури таблетки;
• Гинодиан Депо масляный раствор для инъекций;
• Гормоплекс драже;
• Грандаксин таблетки;
• Дивигель гель кожный (трансдермальный);
• Дивитрен таблетки;
• Дюфастон таблетки;
• Индивина таблетки;
• Климадинон капли и таблетки;
• Климаксан гомеопатический гранулы и таблетки;
• Климакт Хель таблетки для рассасывания;
• Климактоплан таблетки;
• Клималанин таблетки;
• Климара пластырь трансдермальный;
• Климен таблетки;
• Климодиен таблетки;
• Клиогест таблетки;
• Ледис Формула менопауза;
• Микрофоллин таблетки;
• Напотон драже;
• Овариамин порошок и таблетки;
• Овестин крем и суппозитории вагинальные, таблетки;
• Паузогест таблетки;
• Премарин таблетки;
• Прогинова драже;
• Ревмелид таблетки;
• Регенерин капсулы;
• Ременс капли и таблетки гомеопатические;
• Синэстрол масляный раствор для инъекций и порошок;
• Феминал капсулы;
• Фемостон таблетки;
• Ци Клим таблетки;
• Цикло Прогинова драже;
• Эстримакс таблетки;
• Эстровэл таблетки;
• Эстрожель гель кожный (трансдермальный);
• Эстрофем таблетки;
• Этинилэстрадиол таблетки.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ, регулирующее гормональный баланс.

Пантотеновая кислота поддерживает продукцию эстрогенов надпочечниками во время менопаузы и в сочетании с витаминами B₁, B₂, B₆ усиливает эффекты эстрадиола. Витамин C, B₆, B₃, цинк, магний участвуют в синтезе гамма-линоленовой кислоты (предшественник ПГE, участвующего в регуляции гормонального баланса и ослабляющего симптомы менопаузы). Витамин E улучшает терморегуляцию, уменьшает распад прогестерона, в сочетании с витамином C ослабляет сердцебиение, утомляемость, нервозность, с ПАБК и пантотеновой кислотой — раздражительность, с витамином B₆ и магнием — тревогу и депрессию. Витамины B₁₂, B₁, B₃, фолиевая кислота нормализуют нервную деятельность. Хром, магний, цинк в сочетании с витаминами C, B₆, B₃ контролируют уровень глюкозы, уменьшают колебания настроения, бессонницу. Витамины E, A, C и цинк поддерживают нормальное состояние слизистой оболочки влагалища, предотвращают его сухость. Витамин D способствует абсорбции кальция, в сочетании с бором поддерживает положительный кальциевый баланс у женщин в климактерическом периоде. Йод участвует в регуляции метаболизма жиров. Витамины A, C, E, комплекс B, селен, медь, железо обладают антиоксидантной активностью, необходимы для поддержания нормального состояния иммунной системы, профилактики ИБС.

Показания к применению

Симптомы климактерического и постменопаузального периода:

1. Приливы;
2. Потливость;
3. Тахикардия;
4. Тревога и раздражительность;
5. Депрессивные расстройства;
6. Сухость влагалища;
7. Нарушения сна;
8. Головокружения;
9. Гипертония или гипотония;
10. Остеопороз.

Одновременно с приемом Менопейс возможна заместительная гормональная терапия. В инструкции Менопейс Плюс указано, что фармакологические эффекты могут быть выражены сильнее, чем у обычного препарата.

Как принимать средство

В инструкции по применению Менопейс говорится, что следует принимать одну капсулу в день сразу после еды, запивая водой. Если принимать капсулы натощак, возможны неприятные ощущения из-за раздражения слизистой желудка, которые проходят в течение получаса. Нежелательно принимать другие БАД и поливитаминные комплексы вместе с Менопейс, поскольку резкое повышение концентрации активных веществ вызывает различные побочные эффекты.

Длительность курса устанавливает врач, однако Менопейс подходит для длительного приема — в течение нескольких месяцев. Обычно препарат принимают 2—3 месяца и делают перерыв на один месяц, затем повторяют курс. Менопейс Плюс пьют 28 дней, затем делают необходимый перерыв на 30 дней

Важно, что вместе с лекарственным средством не применяют препараты кальция. Должно пройти минимум 2 часа между приемом капсул и кальция

Противопоказания к использованию

Менопейс может вызывать единственный побочный эффект — аллергическую реакцию. Препарат противопоказан при таких состояниях, как:

1. Индивидуальная непереносимость;
2. Беременность и лактация;
3. Возраст до 18 лет;
4. Гемохроматоз или гемосидероз, при которых выявляется высокое содержание железа в крови.

При аллергических проявлениях необходимо найти альтернативу препарату Менопейс.

Вопрос-ответ

Чем отличается климакс от климактерического синдрома?

Иногда ее ошибочно называют климаксом, но стоит заметить, что климакс – это группа симптомов, которая проявляется перед менопаузой и длится какое-то время после ее наступления. Климактерический период может начаться вследствие адаптации организма к изменениям уровня гормонов.

Что происходит с психикой женщины во время климакса?

Психологические симптомы менопаузы включают в себя: повышенную тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, депрессивное настроение. Многие из изменений, которые женщина испытывает во время климакса, являются результатом снижения уровня эстрогена и синтеза триптофана.

Сколько длится перестройка организма при климаксе?

Патологическое состояние развивается потому, что организм плохо адаптируется к понижению показателей половых гормонов, продуцируемых яичниками. Оно возникает у 3-6 женщин из 10 и больше, чем в половине случаев, длится от 5 до 10 лет. У трети пациенток климакс продолжается до 5 лет, а у 10% — более 10 лет.

Какой гормон перестает вырабатываться при менопаузе?

Время прочтения: 2 мин. , 32 сек. Во время наступления климакса в женском теле происходят серьёзные гормональные изменения. Происходит постепенное угасание функции яичников, уменьшается количество вырабатываемых половых гормонов: эстрогенов, андрогенов и прогестерона.

Советы

СОВЕТ №1

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Менопауза может проявляться различными симптомами, такими как приливы, изменения настроения и нарушения сна. Важно открыто говорить с врачом о своих ощущениях, чтобы получить адекватную поддержку и рекомендации.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь смягчить симптомы менопаузы и улучшить общее самочувствие. Рассмотрите возможность включения в свой распорядок дня йоги или медитации для снижения стресса.

СОВЕТ №3

Изучите варианты гормональной терапии. Гормональная терапия может быть эффективным способом управления симптомами менопаузы. Обсудите с врачом возможные риски и преимущества, чтобы определить, подходит ли этот метод именно вам.

СОВЕТ №4

Поддерживайте социальные связи. Общение с друзьями и близкими, а также участие в группах поддержки могут помочь справиться с эмоциональными изменениями, связанными с менопаузой. Не стесняйтесь делиться своими переживаниями и получать поддержку от окружающих.