Менингит. причины, симптомы, диагностика и лечение

Факторы риска возникновения

Хронические, особенно гнойные процессы носа и пазух, рта, глотки, вирусные заболевания, простуда, грипп (от легких до тяжелых форм) могут способствовать возникновению менингита. Образ жизни и работы также имеют влияние.

Увеличивают вероятность заболеть:

• курение;
• употребление большого количества алкоголя;
• длительная инсоляция;
• постоянные стрессовые нагрузки;
• переохлаждения;
• нарушение системы иммунитета.

Иммунные механизмы защиты страдают при аутоиммунных болезнях, опухолевых процессах, приеме определенных медикаментов, используемых при терапии этих заболеваний.

Врачи подчеркивают, что менингит — это серьезное воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое может иметь как вирусные, так и бактериальные причины. Основными симптомами заболевания являются высокая температура, головная боль, рвота, светобоязнь и жесткость шеи. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Для этого используются методы, такие как анализ спинномозговой жидкости и магнитно-резонансная томография. Врачам известно, что бактериальный менингит требует немедленного назначения антибиотиков, в то время как вирусный чаще всего проходит самостоятельно. Профилактика, включая вакцинацию, также является важным аспектом в борьбе с этим заболеванием. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках менингита, чтобы избежать серьезных осложнений.

Что надо знать о менингите?

Из-за чего появляется менингит спинного мозга, чем опасна инфекция

Также применяют глюкокортикоиды – препараты коры надпочечников, которые подавляют воспаление. Они помогают предотвратить отек головного мозга и судороги.

При вирусных инфекциях антибактериальные препараты неэффективны. Обычно в легких случаях лечение ограничивается постельным режимом, обильным питьем и обезболивающими, противовоспалительными, жаропонижающими препаратами. При более тяжелом течении врач назначает глюкокортикоиды. При герпесвирусной инфекции применяют специальные противовирусные препараты.

Грибковую инфекцию лечат противогрибковыми препаратами. При неинфекционном менингите, вызванном другими причинами, как правило, применяют глюкокортикоиды. Если воспаление мозговых оболочек вызвано онкологическим заболеванием, нужно сосредоточиться на эффективном противоопухолевом лечении.

Причины возникновения

Менингит воспаление, возникающее в результате агрессии болезнетворных факторов. Основные возбудители:

• бактерии (менингококки, пневмококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза);
• вирусы (энтеровирусы, парамиксовирусы эпидпаротита);
• грибки (кандиды, криптококки);
• простейшие (токсоплазмы, амебы).

В норме нервная система надежно защищена анатомическим барьером (череп, сосудистая стенка, соединительная ткань). При прямой травме или вследствие распространения воспаления возбудители получают возможность непосредственно контактировать с оболочками и повреждают их.

Пути распространения инфекции и заражения:

• при открытой черепной, спинальной травме;
• контактный;
• периневральный;
• лимфогенный;
• гематогенный.

Обязательным является повреждение основания черепа (переломы, трещины) с истечением спинномозговой жидкости.

Периневральный и контактный путь реализуется при наличии источника болезнетворных микроорганизмов рядом со структурами головного мозга (носовые пазухи, среднее ухо, глазное яблоко). По кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция может распространиться из гнойных очагов области носа, ротоглотки, бронхов и легких и органов пищеварения.

Вид возбудителя, особенности течения определяют развитие легкой, среднетяжелой, тяжелой, крайне тяжелой формы патологии.

Тяжелая форма менингита

Патологоанатомически следует различать две формы отогенного менингита: серозный и гнойный. Серозный менингит часто сопровождает другие внутричерепные осложнения ушного происхождения. Обычно серозный менингит является фазой, предшествующей развитию гнойного воспаления мозговых оболочек, но как самостоятельное заболевание он в практике отоларинголога встречается редко. Поэтому описание его течения не входит в нашу задачу. Мы также не касаемся течения конкомитирующего, симпатического, коллатерального менингитов, поскольку они не представляют собой самостоятельную нозологическую единицу, а являются ответной реакцией мозговых оболочек на раздражение их различными гнойными процессами в полости черепа (абсцессы мозга, синустромбоз и др.) или уха.

Для практических целей, очевидно, больше всего подходит клиническая классификация, учитывающая, по мере возможности, и патоморфологические изменения. Она исходит из клинических проявлений заболевания во всем его многообразии.

На основании многочисленных наблюдений, а также изучения литературных материалов, касающихся отогенного менингита, мы предлагаем классификацию, исходящую из особенностей течения и проявления воспалительного процесса. Это дает нам основание различать формы тяжелые и средней тяжести, а также типичное, атипичное, волнообразное течение отогенного менингита: а) типичная форма отогенного менингита характеризуется четко обрисованной картиной болезни; б) атипичная — протекает вяло, при скудной симптоматике, нормальной или субфебрилыюй температуре; в) волнообразное течение отогенного менингита выражается то в ухудшении, то в улучшении процесса (такое течение болезни обусловлено либо нерациональной терапией, либо наличием не вскрытого в полости черепа гнойника); г) формы менингита, сопровождающиеся ясно выраженными мозговыми явлениями. Очаговые мозговые признаки обусловлены энцефалитом, отеком мозга или ограниченным скоплением гноя на поверхности мозга.

Тут мы коснемся только двух клинических форм отогенного менингита.

Тяжелая форма менингита

Больные жалуются на сильную головную боль, на тошноту, рвоту и головокружение. Клинически эта форма менингита протекает при высокой температуре, достигающей 40° и выше, иногда сопровождается ознобами. Пульс слабого наполнения, учащенный, дыхание учащено. Сознание часто затемнено или совсем отсутствует. Отмечается общая гиперестезия, иногда бред. Менингеальные знаки: ригидность затылка, симптомы Кернига, Гиллена и Бруд-зинского резко выражены. Голова часто бывает запрокинута назад (опистотонус). В картине болезни часто отмечаются патологические рефлексы Оппенгейма, Гордона и др.

Спинномозговая жидкость мутна, клеточные элементы находятся в огромном количестве, главным образом нейтрофилы. Количество их в 1 мм3 доходит до многих тысяч. Содержание белка увеличено, глобулиновые реакции резко положительны. Процентное содержание сахара и хлоридов снижено. Со стороны белой крови отмечается гиперлейкоцитоз и сдвиг нейтрофильной формулы влево. Реакция оседания эритроцитов ускорена.

Тяжелые формы менингита протекают так с самого начала или приобретают такое течение впоследствии, иногда в результате поздно начатого лечения. Нередко они сочетаются с другими внутричерепными осложнениями ушного происхождения (абсцессы мозга, синус-тромбоз и др.). С патологоанатомической точки зрения речь идет о разлитом гнойном воспалении мягких мозговых оболочек.

Виды менингита

В зависимости от вида заболевания, могут назначать различные методы лечения менингита.

Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни:

По темпу течения заболевания:

• молниеносные;
• острые;
• подострые;
• хронические.

Полезно прочитать: Хронический менингит: симптомы, причины и методы лечения

Виды менингита по этиологии:

Вирусный менингит. Возникает из-за попадания в различных организм вирусов — энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Данный вид менингита проявляется повышенной температурой, сильной головной болью, общей слабостью, но без расстройств сознания.

Бактериальный менингит. Проявляется заболевание в результате попадания в организм таких бактерий, как: пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Менингит бактериального характера имеет сильно выраженное течение с признаками интоксикации, сильным жаром и другими клиническими проявлениями. Иногда бактериальный менингит заканчивается летальным исходом.

Есть некоторые виды менингита, входящие в группы “бактериальный менингит”:– Грибковый менингит. Появляется заболевания в результате попадания таких грибков, как: криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida);– Протозойный менингит. Способен поразить спинной и головной мозг простейшими организмами, к примеру, амебой;– Смешанный менингит. Воспаляется спинной и головной мозг при одновременном воздействии на организм инфекции, которая может иметь различную этиологию;– Неспецифический менингит. Возникновение данного вида заболевания пока точно не уставлено.

Виды менингита по происхождению:

Первичный менингит. Это самостоятельное заболевание. Развивается без наличия каких-либо очагов инфекции в других органах человека.

Вторичный вид менингита. Способен развиваться с другими инфекционными заболеваниями. Сюда можно отнести: сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекции, корь, свинка.

Виды менингита по характеру воспалительного процесса:

Гнойный менингит. Заболевание представляет собой тяжелое течение, имеющее гнойный процесс в мозговых оболочках. Причиной гнойного менингита является бактериальная инфекция.

Серозный менингит. Представляет собой менее тяжелое течение без каких-либо гнойных образований. Причиной появления данного вида заболевания является вирусная инфекция.

Группа серозных менингитов:– Туберкулезный;– Сифилитический;– Гриппозный;– Энтеровирусный;– Паротитный и другие.

Виды менингита по течению:

Фульминантный (молниеносный) менингит. Развитие данного вида менингита происходит очень быстро. Больной может умереть буквально на первый день, после того, как попал вирус.

Острый менингит. После поражения может пройти несколько дней с острой клинической картиной. После этого человек может умереть.

Хронический менингит. Развитие может происходить, усиливаясь в симптоматике.

Виды менингита по распространенности процесса:

Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга.

Виды менингита по локализации:

Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

Лёгкая степень менингита;Средне-тяжёлая степень;Тяжёлая степень.

Симптомы

Для менингита бактериальной этиологии типично острое начало и быстрое появление характерной симптоматики. Вирусные менингиты обычно имеют не такую яркую клиническую картину, симптомы вариабельны.

• Выраженная головная боль с нарастающей интенсивностью. Характер боли может быть разный — диффузный, локальный.

• Тошнота, рвота на фоне усиления головной боли.

• Лихорадка, жар, озноб, учащенное сердцебиение.

• Характерная поза пациента: голова запрокинута назад, ноги приведены к животу.

• Менингеальные симптомы появляются в результате раздражения мозговых оболочек. Наиболее часто наблюдается ригидность затылочных мышц (невозможность приведения подбородка к груди) и симптом Кернига. Врач проверяет его наличие следующим образом: пациенту, лежащему на спине, сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90 градусов. При положительном симптоме при попытке разогнуть ногу в коленном суставе наблюдается сопротивление.

• На коже возможно появление сыпи геморрагического характера (при менингококковом менингите — “звездчатая сыпь”).

• Клинические проявления у детей (особенно первого года жизни) неспецифичны. В начале заболевания преобладает общеинфекционный синдром. Меняется характер поведения, плача, появляются срыгивания, лихорадка. При пальпации (прощупывании) головы наблюдается выбухание большого родничка. Нередко полная клиническая картина разворачивается с эпизода судорог. Существует специфичный для детей менингеальный симптом — “подвешивание” по Лесажу (у ребенка, взятого на руки за подмышечные впадины, происходит рефлекторное сгибание и приведение ног к животу).

Профилактика при менингите

Заболевание всегда легче предупредить, чем с ним бороться. Для профилактики хронического менингита, как правило, выступает прививка.

Против менингококкового и гемофильного менингита проводят вакцинацию, предупреждая поражения мозговых оболочек. Если не устранить у ребенка инфекции, то это может привести к развитию бронхита, ОРЗ, пневмонии. Профилактические мероприятия следует проводить детям, имеющие склонность к частым заболеваниям и тем, кто имел контакты с носителем гемофильной инфекции.

Существуют и дополнительные меры профилактики:

– соблюдение простых правил гигиены. Обязательно мыть руки, особенно после контакта с инфицированным больным;

– где находится больной человек необходимо обязательно проветривать помещение, исключив возможно заражения здорового организма;

– по возможности всегда избегайте контакта с людьми, которые инфицированы;

Чтобы предупредить менингит в качестве профилактики применяйте регулярно процедуры закаливания: спорт, водные процедуры. Не лишним для организма будет использование современной терапии для острых и хронических инфекционных заболеваний. Так, где есть риск возникновения менингококкового менингита (школы, детские сады), проходите небольшое курсовое лечение препаратами для укрепления и повышения иммунитета (женьшень, элеутерококк).

Какой врач лечит хронический менингит

Для постановки точного диагноза необходимы только квалифицированные специалисты: невролог и инфекционист. К ним стоит обратиться не только для помощи, но и для получения верных консультаций. Хронический менингит – это серьезное заболевание и к нему нужно относиться максимально ответственно, ведь последствия могут быть очень серьезными. Не долеченный менингит может привести пациента к летальному исходу. Помните об этом!

Восстановление организма после прохождения лечения займет достаточно много времени и для больного это представляется самым ответственным моментом: нужно набраться терпения, как ему, так и близким людям. Обязательно соблюдайте все врачебные рекомендации.

Автор материала: Иванова М.С.

Теги: хронический менингит, симптомы хронического менингита, лечение менингита хронического

Менингит

Менингитом называется заболевание, при котором наблюдается воспаление оболочек спинного и головного мозга. В зависимости от изменений в цереброспинальной жидкости и характера воспалений он делится на серозный и гнойный.

Серозный менингит характеризуется повышением уровня лимфоцитов в цереброспинальной жидкости. При гнойном повышается уровень нейтрофилов.

Гнойный менингит возникает из-за попадания в нервные оболочки возбудителей (пневмококка, палочки Пфейфера, менингококка). Это может произойти при открытой черепно-мозговой травме, а также при наличии инфекции в сосцевидном отростке, среднем ухе или придаточных пазухах носа.

Основными симптомами менингита являются раздражительность, головная боль, значительное повышение температуры тела, учащение дыхания, озноб, у младенцев – рвота, понос.

Больной не может приблизить подбородок к груди, разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу. Также наблюдается непроизвольное сгибание ног в коленных суставах при сгибании головы. При неблагоприятном течении болезни может появиться сонливость, а сон перейти в кому.

При возникновении похожих симптомов надо как можно быстрее обратиться к больницу, где будет произведена поясничная пункция, при которой определится количество лимфоцитов и лейкоцитов, уровень белка и сахара, а также давление.

Если при менингите отсутствует своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения в виде глухоты, паралича, эпилепсии, абсцесса мозга или сепсиса.

Менингит, вызванный менингококком, называется цереброспинальным, или эпидемическим. Он развивается при попадании возбудителя через носоглотку и слизистую зева, в основном весной или зимой. Симптомами данного вида заболевания являются резкое и значительное повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, рвота, озноб, ухудшение слуха, появление на коже высыпаний геморрагического характера. При отсутствии лечения или тяжелом течении заболевания могут развиться такие осложнения, как косоглазие или двоение в глазах.

Менингит, который вызывается палочкой Пфейфера, протекает тяжелее. Симптомами заболевания являются озноб, появление профузного пота, значительное повышение температуры тела. В большинстве случаев развивается кома.

Менингит, вызванный пневмококком, может являться осложнением перенесенной или тяжело протекающей пневмонии.

Серозный менингит может быть вызван вирусами или палочкой Коха. Основные симптомы заболевания – повышение температуры тела, головная боль, рвота, бледность носогубного треугольника, появление сыпи, развитие конъюнктивита.

Осложнением туберкулеза легких может стать туберкулезный менингит. Данное заболевание чаще всего встречается у детей и подростков. Симптомами являются быстрая утомляемость, слабость, головные боли, на фоне которых может возникнуть рвота, незначительное повышение температуры тела, потливость.

Лечение должно производиться только специалистами. Средства народной медицины могут быть использованы в качестве профилактических или вспомогательных.

Листья люцерны посевной измельчить, 10 столовых ложек залить 1 л кипятка, накрыть крышкой, укутать теплым одеялом, настаивать в течение 2 часов и процедить. К полученному средству добавить 1,5 кг сахара, поставить на медленный огонь и варить при постоянном помешивании 1 час, после чего снова настаивать 2 часа.

Принимать на протяжении 10 дней 3 раза в день после еды по 50 мл.

Данное средство поможет быстро восстановить силы после болезни.

5 столовых ложек измельченных листьев крапивы смешать с таким же количеством травы тысячелистника, залить растительное сырье 1 л доведенного до кипения красного сухого вина, накрыть крышкой, укутать и настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и добавить мед по вкусу.

Принимать на протяжении 1 недели каждые 3 часа по 50 мл.

Полученное средство рекомендуется хранить в холодильнике.

В качестве вспомогательного средства после основного лечения менингита рекомендуется применять следующий препарат: 30 г чистого железа, растертого до порошкообразного состояния, залить 700 мл белого вина, настаивать в течение 8 дней при периодическом встряхивании и процедить через вату. Принимать, запивая большим количеством кипяченой или фильтрованной воды, 2 раза в день за 30 минут до еды по 15–50 мл.

Свежую траву астрагала датского измельчить, 100 г сырья залить 1 л красного вина, настаивать в течение 1 недели при периодическом встряхивании и процедить.

Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 30 мл.

Варианты течения заболевания

При прямом заражении болезнетворным агентом на фоне отсутствия общего инфекционного поражения организма или заболевания другого органа, менингит называют первичным. Чаще всего вызываются вирусами и бактериями. Вторичный – всегда осложнение локальной или поразившей весь организм.

Наиболее частые причины вторичных менингитов:

• острая, хроническая инфекция уха (отит);
• воспаление носовых пазух (фронтит, гайморит);
• гнойные процессы мягких тканей лица, шеи (фурункулы, карбункулы, абсцессы);
• поражение костей (остеомиелит);
• абсцесс легких.

Возбудители распространяются на оболочки, в результате чего и возникает заболевание.

Менингит может быть острым, даже молниеносным по течению, с образованием большого количества гноя, резкими нарушениями функции нервной системы, угрозой осложнений и смерти.

Хронические (длительные, более 1 месяца) и подострые (более 2 недель) при отсутствии антибиотикотерапии процессы развиваются на фоне хронических, затяжных инфекций.

Наиболее значимы:

• туберкулез;
• саркоидоз (образование гранулем в легких, плевре, других органах);
• кандидоз (грибковая инфекция);
• СПИД;
• сифилис;
• злокачественные опухоли.

Они проявляются не так ярко. Люди, страдающие такими болезнями, нуждаются в постоянном наблюдении врача и своевременном выявлении каких-либо изменений в картине симптомов.

Распространение ВИЧ-инфекции, заболеваемость СПИДом, использование в арсенале лечебных средств большого количества медикаментов, ослабляющих иммунитет, нарушают естественную защиту организма человека. При этом варианте происходит заражение микробами, к которым здоровый организм нечувствителен. Главными возбудителями менингита у таких пациентов являются грибки, чаще всего криптококки.

На фоне тяжелых заболеваний и специфического лечения может возникать неопластичекий (канцероматозный) менингит. Он характерен для злокачественных опухолей крови (лейкозы), нервных структур головного, спинного мозга (глиомы, бластомы). Является результатом повреждения онкологическим процессов оболочек, что обуславливает негативное влияние на нервную систему и ухудшает прогноз.

Вопрос-ответ

Как понять, что начинается менингит?

Сильные головные боли, повышение температуры тела, ригидность мышц затылка, проблемы со слухом, потеря сознания, тошнота и рвота, проблемы с психикой (галлюцинации, бредовое состояние, возбуждение, беспокойство или, наоборот, апатия), судороги,

Как можно провериться на менингит?

При подозрении на менингококковую инфекцию, помимо прочего, проводят бактериологическое исследование мазка из носоглотки. Кроме того, в качестве дополнительных методов лабораторной диагностики, специалистом может быть назначен анализ мочи, коагулограмма и др.

Где болит при менингите?

При менингите боль возникает во всей голове с акцентом на шейно-затылочную область. Особая примета – трудно согнуть шею. Головную боль могут сопровождать тошнота, рвота, непереносимость яркого света.

Как лечить менингит?

В качестве симптоматического лечения применяют витаминные комплексы, мочегонные, обезболивающие, жаропонижающие препараты. Если менингит сопровождается конвульсиями, назначается противосудорожная терапия. Больным, которые поступают в больницу, сразу же начинают проводить оксигенотерапию.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за симптомами: Обратите внимание на такие признаки, как высокая температура, головная боль, рвота, чувствительность к свету и жесткость в шее. Если вы заметили их у себя или у близких, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Вакцинируйтесь: Профилактика менингита включает вакцинацию против менингококка, пневмококка и гемофильной инфекции. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска: Будьте в курсе факторов, которые могут увеличить вероятность заболевания, таких как ослабленный иммунитет, проживание в общежитиях или близкий контакт с больными. Это поможет вам принимать меры предосторожности.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте медицинскую помощь: Если у вас есть подозрения на менингит, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно повысить шансы на успешное лечение и минимизировать риск осложнений.