Воспаление прямой кишки (проктит): симптомы, диагностика, лечение

Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей?

проктитПричины проктита у детей:1.      Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:

• при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
• при неправильном использовании газоотводной трубки;
• проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
• привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
• насилие над ребенком.

2.      Вторичные причины:

• непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
• кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
• дисбиоз кишечника;
• глисты: аскариды, острицы и прочие;
• неправильное питание и другие причины.

Симптомы проктита у грудных детей:

• общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
• на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
• возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
• возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
• проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.

Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:

• выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
• частые ложные позывы к акту дефекации;
• сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).

Особенности диагностики проктита в детском возрасте:

• пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
• ректоскопия и колоноскопия;
• анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
• при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
• в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.

Лечение проктита у детей:1.      Для детей грудного возраста единственным методомаллергенов2.      Для детей старшего возраста:

• устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
• специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
• лечение клизмами, свечами;
• спазмолитики;
• физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).

Как часто у детей возникают осложнения проктита?Профилактика проктита у детей:

• строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
• здоровое питание ребенка;
• постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
• употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
• гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
• аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
• наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
• своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.

Врачи отмечают, что проктит, воспаление прямой кишки, может проявляться различными симптомами, такими как боль в области ануса, зуд, выделения и нарушения стула. Эти проявления часто приводят пациентов к врачу, и важно не игнорировать их. Для диагностики проктита специалисты используют анамнез, физикальное обследование и инструментальные методы, такие как ректоскопия. Лечение зависит от причины воспаления: в случае инфекционной природы могут назначаться антибиотики, а при аутоиммунных заболеваниях — противовоспалительные препараты. Важно также соблюдать диету и избегать раздражающих веществ. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают осложнения.

острый парапроктит лечение, диагностика

Основные формы и симптомы

Проктит может иметь хроническую или острую форму. В случае острого характера заболевания его симптомы проявляются очень быстро, буквально через несколько дней или даже часов с начала образования патологических изменений. Хронический проктит обычно является результатом невылеченного острого воспаления, характеризуется довольно обширными поражениями, проникающими глубоко в слизистую кишечника. Наличие этой формы может долгое время не заявлять о себе, медленно развиваясь на протяжении многих месяцев или лет.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Как лечить проктит

Лечение проктита у взрослых начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы.

Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности. Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача.

Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.

Лекарственные препараты и клизмы

Необходимые препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:

1. Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
2. Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
3. Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
4. Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
5. Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.

Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.

Правильное питание

Для начала необходимо исключить из вашего меню всю еду, раздражающую кишечник. Стоит ограничить себя в слишком жирной, чрезмерно острой и чересчур кислой еде. Правильно будет на завтрак есть творог, яичницу, а также каши, вареные на воде. На обед можно есть обезжиренные бульоны, варенное мясо, овощные супы или куриные котлеты. Ужинать необходимо кашами, вареными на воде, нежирными котлетами или творогом.

Также при борьбе с проктитом стоит отказаться от употребления алкоголя.

Режим физических нагрузок

Очень важная мера при лечении проктита. Чтобы не происходило застоя крови в тазовых мышцах, не стоит проводить длительное время в продолжении сидя. Нужно создать для больного не очень утомительные физические нагрузки. Если состояние тяжёлое и врачом показан постельный режим, всё равно следует позаботиться о минимальной нагрузке.

Показания к хирургическому вмешательству

При возникновении парапроктита следует сначала хирургическими методами избавиться от эпицентра загноения. Если произошло сужение прямой кишки, то нужно провести операцию по восстановлению её нормальных размеров. Ещё хирургическое вмешательство необходимо, если длительное время не удаётся излечить проктит другими методами или при появлении опухолей прямой кишки.

Диагностика

Перечисленные выше признаки болезни в случае их наличия не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза «проктит». Это – повод для обращения к проктологу.

• Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
• Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
• Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.

Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.

Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.

Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.

Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.

Ректороманоскопия

Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.

Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.

Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.

Основные причины воспаления

Существует множество факторов, провоцирующих развитие патологических процессов в этой зоне. Для упрощения классификации причины разделили на группы, имеющие соответствующие особенности:

• Инфекционные факторы. Это кишечные инфекции, сифилис, туберкулез, гонорейный проктит или паразитарные заболевания.
• Травмирование кишки. Сюда относят проведение операции по удалению геморроя и анальных трещин или других проблем прямой кишки, попадание инородных тел в фекалии, травмы из-за несчастных случаев или родов, а также полученные при анальном сексе.
• Погрешности питания, употребление острых блюд, приправ или алкогольных напитков приводят к образованию большого количества слизи, из-за чего раздражается стенка кишки.
• Болезни органов, входящих в пищеварительную систему. При этом продукты поступают не до конца переваренные, что приводит к увеличению количества слизи и появлению воспаления. Сюда относятся и нарушения стула.
• Патологии сосудистого русла. Наблюдается при нарушении оттока, образовании геморроидальных узлов или венозного застоя, варикозной болезни, тромбофлебите, сердечной недостаточности. Слизистые при этом недополучают кислорода, замедляется их регенерация, ухудшается защитная функция.
• Развитие злокачественных образований приводит к выделению антител, появляются токсины, которые негативно влияют на слизистую кишки. А метастазы вызывают перитонит.
• Лучевой тип, когда доза радиации значительно превышена и поражает стенки, вызывает воспалительный процесс. Характерен в постлучевой период для лиц, прошедших лечение злокачественных образований.
• Недуги аутоиммунного характера. Сюда относят болезнь Крона, хронический неспецифический колит.

Помимо этого, проблемы могут быть вызваны переохлаждением, снижением иммунитета, нарушением стула, воспалительными болезнями мочевой системы и половых органов.

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы. 

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя проктит?

Проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Основные проявления болезни – боль, частые позывы к дефекации, запоры, поносы. Во время обострения заболевания может ощущаться боль внизу спины, усиливающаяся при попытках дефекации.

Какой стул при проктите?

Также при остром проктите чаще всего наблюдается жидкий стул с гнойными или кровянистыми выделениями. Для хронического проктита характерны периодически возникающие боли в области таза и прямой кишки. На ранних стадиях заболевание может протекать скрыто, без выраженных симптомов.

Какие свечи лечат проктит?

Проктозан эффективен для лечения геморроя, трещин анального канала, проктита, задержки кала, болевых ощущений при длительном сидении и других заболеваний прямой кишки.

Какие таблетки пить при проктите?

В частности, используются: Лекарственные препараты. Лекарства назначаются в форме таблеток, суппозиториев или клизмы. К ним относятся сукральфат (Карафат), мезаламин (Азакол HD и др. ), сульфасалазин (Азульфидин) и метронидазол (Флагил).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в области прямой кишки, выделения или изменения в стуле, обратитесь к врачу для диагностики и своевременного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление богатой клетчаткой пищи, такой как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может помочь поддерживать здоровье кишечника и снизить риск воспалительных заболеваний.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов и обеспечьте себе достаточный отдых. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье кишечника, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят удовольствие.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Проктит может иметь различные причины, и только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение. Следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными процедурами.