Риккетсия, риккетсиоз: свойства возбудителя, симптомы, лечение

К каким докторам следует обращаться если у Вас Осповидный риккетсиоз у детей:

Педиатр

Инфекционист

Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Осповидного риккетсиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Врачи отмечают, что риккетсии представляют собой группу бактерий, вызывающих различные заболевания, известные как риккетсиозы. Эти микроорганизмы передаются через укусы клещей, блох и вшей, что делает их особенно опасными в определённых регионах. Симптомы риккетсиозов могут варьироваться, но часто включают лихорадку, головную боль, мышечные боли и сыпь. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Врачи рекомендуют при подозрении на риккетсиоз немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно включает антибиотики, такие как доксициклин, которые эффективны на ранних стадиях заболевания. Профилактика также играет ключевую роль: использование репеллентов и защитной одежды может значительно снизить риск заражения.

Возбудители риккетсиозов

Механизм развития и симптомы патологии

Возбудители заболевания, риккетсии, имеют строение микроорганизма. Но, как и вирус, способны к внутриклеточному паразитированию. Они крайне неустойчивы во внешней среде. Быстро погибают при воздействии дезинфицирующих средств и высокой температуры. Но способны выживать при заморозке и высушивании.

Патогенные риккетсии в большинстве случаев передаются при укусе зараженных эктопаразитов. Для некоторых заболеваний этой группы характерно воздушно-капельное и алиментарное инфицирование. К факторам, способствующим заражению, относятся:

1. Контакт с больными людьми.
2. Контакт с сельскохозяйственными животными. Для человека опасность представляют фекалии и моча больных коров. По этой причине у работников фермерских хозяйств клещевой риккетсиоз встречается довольно часто.
3. Несоблюдение личной гигиены.

Сначала развивается местная реакция: отмечается болезненность места укуса, участок кожи краснеет и отекает. Бактерии попадают в лимфоузлы, начинают размножаться и на некоторое время оседают там. Это приводит к заметному увеличению лимфатических узлов.

Через несколько дней после инфицирования бактерии из лимфатической системы попадают в кровеносное русло. Развивается токсинемия. Поражаются кровеносные сосуды кожи, в их стенках развивается воспалительная реакция. Нередко инфекция попадает в вены и артерии головного мозга. В этом случае возможно развитие менингита, энцефалита и других патологий ЦНС.

Инкубационный период может продолжаться в течение двух-семи дней. Болезнь чаще всего развивается остро. Место укуса уплотняется, в его центре появляется коричневая корочка, затем появляется покраснение и болезненность. Через два-три дня после этого проявляются такие симптомы риккетсиоза:

• слабость;
• понижение давления, брадикардия;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• отсутствие аппетита;
• ломота в теле;
• тошнота и рвота;
• озноб и повышение температуры выше 39 градусов;
• боли в животе;
• обильная сыпь на конечностях, которая быстро переходит на туловище и лицо;
• поражение нервной системы;
• снижение на 15% уровня гемоглобина.

Тяжелее всего заболевание переносят пожилые люди. У детей оно протекает легче, чем у взрослых, но в более острой форме. Патология имеет три степени тяжести. Самая тяжелая форма характеризуется тяжелой интоксикацией, температурой, достигающей 41 градуса и длительным лихорадочным периодом. Возможны осложнения в виде бронхита, миокардита и пиелонефрита.

Особые случаи риккетсиозов

Существуют риккетсиозы, выделяемые в отдельные группы благодаря специфической привязке к определенному виду переносчиков или отдельным тканям в организме хозяина.

Риккетсия — это род бактерий, которые являются возбудителями различных заболеваний, известных как риккетсиозы. Эти микроорганизмы передаются через укусы насекомых, таких как клещи и вши. Симптомы риккетсиозов могут варьироваться, но часто включают лихорадку, головную боль, сыпь и мышечные боли. Важно отметить, что риккетсиозы могут быть опасными, если не начать лечение вовремя. Диагностика основывается на клинических проявлениях и лабораторных тестах. Лечение обычно включает антибиотики, такие как доксициклин, которые эффективны при раннем начале терапии. Профилактика заключается в избегании укусов насекомых и использовании защитной одежды. Люди, столкнувшиеся с риккетсиозом, подчеркивают важность осведомленности о симптомах и необходимости обращения к врачу при первых признаках болезни.

Лептоспироз – причины, симптомы, диагностика, лечение, патология

Лихорадка цуцугамуши

Данный вид риккетсиоза регистрируется в резервуаре краснотелковых клещей, обитающих на острове Сахалин, Шикотан, а также в южном Приморье.

Лихорадка цуцугамуши начинается резким подъемом температуры и развитием других клинических признаков, характерных для сыпных тифов. Первичный аффект на месте поражения на протяжении инкубационного периода часто остается незамеченным.

Но существуют и специфические симптомы, к которым относится:

• генерализованный лимфаденит;
• воспаление слизистой зева;
• полиморфизм экзантемы;
• желтуха;
• сильное увеличение селезенки.

Лихорадка цуцугамуши лечится тетрациклиновыми препаратами и левомицетином, что позволяет исключить летальный исход заболевания. Но в качестве осложнений могут наблюдаться энцефалиты и поражения органов сердечно-сосудистой системы.

Риккетсиоз D

Осповидный риккетсиоз фиксируется на Североамериканском континенте, в странах Центральной и Южной Африки. Зарегистрированы единичные случаи на юге Украины и государствах Средней Азии.

Везикулезный риккетсиоз передается человеку от зараженных грызунов через гамазовых клещей. На месте укуса формируется красноватое пятно размером от 0,3 до 3 см, преобразующееся в папулу. Еще в инкубационный период она превращается в везикулу, проникающую в глубокие слои дермы. При подсыхании на ее месте образуется черный струп.

Осповидный риккетсиоз развивается по типу других сыпных типов, но внешний вид сыпи напоминает ветряную оспу. Возможно появление афт на слизистой ротовой полости.

Дети также подвергаются данному заболеванию

Везикулезный риккетсиоз излечивается производными тетрациклина, а осложнения регистрируются крайне редко.

Окопная лихорадка

Заболевание вызывается риккетсией Rochalimaea quintana, которая способна размножаться в кишечнике платяных вшей, а затем передаваться людям через фекалии. Учеными установлено, что данный вид возбудителя имеет общую генетическую связь с микроорганизмом, вызывающим риккетсиоз клещевой пароксизмальный, при котором отсутствует сыпь и первичный аффект.

Этиология и патогенез окопной лихорадки имеет много сходных характеристик с другими риккетсиозами. Незначительные элементы сыпи сочетаются с сильными суставными и мышечными болями, что учитывается при диагностике патологии.

Возбудитель погибает при воздействии тетрациклина и левомицетина. Осложнения не зарегистрированы.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка передается людям от зараженных сельскохозяйственных животных с молоком, экскрементами, а также при вскрытии трупов, инфицированных возбудителем Ку-риккетсиоза. Источником инфекции является и больной человек с признаками поражения легких.

Заболевание, вызываемое специфической риккетсией Coxiella burneti, имеет повсеместное распространение. Особенностью возбудителя является:

• высокий уровень устойчивости к химическим агентам и температурному диапазону;
• способность проникать через неповрежденный эпидермис, слизистую ЖКТ и органов дыхания.

Попадая в организм человека, риккетсия Бернета за 4 часа проникает в кровь, не оставляя следов своего проникновения. Размножаясь внутри клеток хозяина и вызывая их гибель, микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и частично погибают под действием макрофагов, выделяя при этом сильный токсин. Этот фактор провоцирует начало клинической стадии инфекции.

Помимо типичных для риккетсиозов признаков, Ку-лихорадка имеет симптомы атипичной пневмонии и бронхита, сопровождаемого выделением серозно-гнойной мокроты, одышкой и легочными хрипами.

Применяемое традиционное для риккетсиозов лечение вызывает полное выздоровление с редкими осложнениями.

Полиморфизм симптомов Ку-лихорадки не дает возможности ставить диагноз, основываясь только на клинических данных. Поэтому проводится:

• реакция агглютинации;
• реакция связывания комплемента;
• биологическая проба;
• рентгенологическое обследование внутренних органов.

Также в диагностике используют метод аллергологической пробы, применение которого позволяет точно установить наличие риккетсиоза.

Причины заболевания

Возбудителями являются представители рода Rickettsia. Эти микроорганизмы представляют собой промежуточное звено между вирусами и бактериями. С микробной микрофлорой их объединяют общие морфологические признаки, а с вирусными агентами — способность паразитировать внутри клеток.

Патогенными для человека являются лишь несколько видов риккетсий. Спровоцировать риккетсиоза могут:

• R. Australis;
• R. Orientalis;
• R. Conorii;
• R. Japonica;
• R. Sibirica;
• R. Rickettsii;
• R. Akari;
• R. Burneti.

В то же время многие из них сохраняют жизнеспособность при высушивании или низкой температуре.

Чаще всего человек заражается риккетсиозом трансмиссивно (при укусе заражённого клеща). Однако современной медицине известны случаи трансплацентарной, гемотрансфузионной, аспирационной, контактной и алиментарной передачи этой болезни. Проникнув в организм, риккетсии начинают активно размножаться. Затем они поражают лимфатические и кровеносные сосуды, способствуя развитию целого спектра нарушений:

• острого лимфаденита (воспаления лимфоузлов);
• токсемии — отравления, обусловленного значительным повышением концентрации токсинов в составе крови;
• васкулита — воспалительного поражения сосудистых стенок;
• кожной сыпи, возникшей на фоне деструктивного тромбартериита;
• аллергических реакций;
• аутоиммунных сбоёв.

В дальнейшем поражение риккетсиями приводит к возникновению целого спектра морфологических и функциональных нарушений в работе ЦНС, кровеносной и иммунной систем.

Профилактика риккетсиоза

Профилактика риккетсиозов включает в себя целый комплекс мероприятий, к которым относится не только индивидуальная защита человека, но также зооветеринарные методы, и агротехнические. Важным этапом является соблюдение самим человеком индивидуальных мер защиты от различных грызунов, от клещей, а также соблюдение основных правил личной гигиены и санитарных норм в местах проживания для предотвращения заражения пидикулёзом. В случае нахождения человека в местах эпидемически опасных по клещам нужно защищать себя при помощи специальной одежды либо стараться использовать вещи, плотно прилегающие к телу и защищающие от укусов. Часто используют комбинезоны, пропитанные специальными химическими растворами, репеллентами от клещей, сетками Павловского. Очень важным моментом самозащиты является внимательный осмотр кожного покрова человека после возвращения с улицы, из леса на предмет обнаружения кровососущих членистоногих. В случае их выявления рекомендовано либо обратиться за медицинской помощью для их правильного удаления, либо изъять их самостоятельно, обработав место укуса медицинским спиртом или йодом. Снятого клеща в обязательном порядке нужно отвезти в санитарно-эпидемиологическую службу для исследования. Своевременное назначение профилактического лечения в виде приёма Доксициклина или Азитромицина поможет снизить риск заражения и развития осложнений.

Важно всегда проводить борьбу с грызунами в случае из выявления, тщательно защищать продукты питания, воду от возможного загрязнения их отходами. Мясные и молочные продукты, которые также способны стать причиной заражения некоторыми видами риккетсиозов, надо всегда хорошо термически обрабатывать

При выявлении больного с подозрением на заражение каким-либо видом риккетсиоза нужно первоначально его изолировать, установить контактных лиц и обязательно провести санитарную обработку в месте его проживания.

Вакцины, которые можно было бы применять в качестве экстренного либо профилактического средства защиты от риккетсиозов в настоящее время ещё пока не разработаны. Лишь для защиты населения от Ку-лихорадки создана специфическая вакцина из риккетсий Бернета, которую можно применять, дабы создать иммунную защиту у населения в очагах её распространения. Важным этапом считается активное проведение санитарно-эпидемиологических работ, лекций, ознакомительных бесед среди населения эпидемически опасных районов, для ознакомления с основными правилами профилактиками заражения, видами заболеваний, возникающими симптомами и мерами защиты.

Риккетсиоз — какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение риккетсиозом следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Эпидемиология

Рис. 1. Кривая помесячной заболеваемости везикулезным риккетсиозом в Донецкой области (среднее за 20 лет в процентах к годовой заболеваемости).

Заболеваемость В. р. характеризуется весенне-летней сезонностью, хотя случаи В. р. выявляются в течение всего года: увеличение ее начинается в марте — апреле, достигает максимума в мае, сохраняясь на этом уровне в июне — августе, затем быстро снижается (рис. 1). Сезонность заболеваемости В. р. связана с биологией клеща-переносчика. Максимальный подъем заболеваемости совпадает с периодом наибольшей активности клеща. Какой-либо зависимости от пола и профессии заболевших не установлено, среди заболевших преобладают лица в возрасте от 30 до 50 лет. В. р. является «городской» инфекцией, где нередко поражает отдельные районы, кварталы, улицы и дома, в которых заболевания наблюдаются систематически, но носят спорадический характер; семейные и групповые заболевания наблюдаются крайне редко. В анамнезе у подавляющего большинства больных отмечается контакт с крысами или мышами по месту жительства или работы. Изучая роль этих грызунов в эпидемиологии заболевания, В. М. Жданов с соавт. (1950) выделил возбудителя после заражения морской свинки смесью мозговых взвесей мыши и крысы. В параллельных исследованиях в том же районе С. М. Кулагин выделил 4 штамма риккетсий от домовых мышей и 1 штамм от серых крыс, выловленных в домовладениях, где были заболевшие люди. Следовательно, источником возбудителя В. р. являются домовые мыши и серые крысы. В тех же очагах было выделено 3 штамма возбудителя из гамазовых клещей A. sanguineus, собранных с мышей и возле мышиных нор в помещениях, где жили больные люди. Т. о., установлено, что инфекция среди грызунов распространяется клещами A. sanguineus, которые очень часто нападают на человека. Заражение возможно при попадании риккетсий в ранку при кровососании клеща или при втирании риккетсий в кожу при его раздавливании.

Трансовариальная и трансфазовая передача риккетсий клещами потомству свидетельствует о том, что гамазовые клещи являются хранителями возбудителя В. р. Роль других эктопаразитов грызунов в передаче возбудителя не установлена.

A. sanguineus относится к гнездово-норовым паразитам, является поли-фагом и связан с широким кругом хозяев. Период кровососания у него длится от нескольких минут до 36 час., после чего клещ покидает хозяина и прячется в убежище. В силу этого размножение и развитие клещей зависит не только от наличия хозяина-прокормителя, но и от микроклимата убежища. Специфические особенности жизненного цикла клеща определяются постоянством (суточным и сезонным) пребывания хозяина в убежище и сезонностью смены микроклимата самого убежища. Цикл развития A. sanguineus длится 22—54 дня и состоит из непитающейся личиночной фазы и последующих кровососущих — двух нимфальных и одной половозрелой. Характерна индивидуальная долговечность клеща (до 1 года) при способности повторно питаться до 5— 7 раз и после каждого питания откладывать яйца. При пониженных температурах клещи могут голодать до 4 мес. В очагах заболевания людей обнаруживают клещей на стенах, полу и приборах отопления, а также в комнатном мусоре возле нор и в подпольных пространствах у нор.

Лечение риккетсиозов

Сыпной тиф

Тщательный уход за больными, наблюдение за состоянием полости рта, назначение легкоусвояемой и богатой витаминами пищи.

При выраженной интоксикации показаны внутривенное вливание 20-30 мл гипертонического (20-40%) раствора глюкозы и подкожные вливания физиологического раствора.

При расстройстве кровообращения применяют сердечно-сосудистые средства (кофеин, камфара, кордиамин, адреналин и др.).

Из числа антибиотиков особенно эффективны (при условии их раннего применения) биомицин и тетрациклин. После нормализации t° лечение антибиотиками продолжают 2-3 дня.

Ку-лихорадка

Наиболее эффективными при химиотерапии Ку-лихорадки являются антибиотики из группы тетрациклинов (в частности, биомицин).

В лечебных дозах антибиотики обладают только бактериостатическим действием, поэтому во избежание рецидивов их следует применять в течение нескольких дней и после нормализации t°. Отсутствие в отдельных случаях выраженного эффекта при назначении антибиотиков объясняется недостаточной их дозировкой или поздним назначением.

Лечение антибиотиками надо сочетать с воздействием на организм больного путем применения кортикостероидов и других средств.

Клещевой риккетсиоз Азии

Для этиотропной терапии применяют антибиотики группы тетрациклина (биомицин, тетрациклин, террамицин), причём назначение этих препаратов целесообразно при заболеваниях, сопровождающихся выраженными явлениями интоксикации.

Применение антибиотиков сочетают с патогенетической и симптоматической терапией. При лёгком течении инфекции больные не нуждаются в медикаментозном лечении.

Гамазовый риккетсиоз

При тяжёлом течении гамазового риккетсиоза применяются симптоматические средства и антибиотические препараты. Как и при других риккетсиозах, самыми эффективными из них оказываются биомицин и левомицетин.

Для предотвращения инфицирования первичного аффекта и везикул пиогенными микроорганизмами рекомендуют смазывание кожных поражений 0,01% раствором грамицидина в 20% спирту. Этот способ обеспечивает быстрое подсушивание везикул.

Профилактика

Основным мероприятием является дератизация и дезинсекция жилищ (см. Дезинсекция, Дератизация). В населенных пунктах со значительной заболеваемостью рекомендуется проведение сплошной дератизации с дезинсекцией в начале весны (март), до выхода грызунов в открытые стации. Текущая дератизация (обязательно в сочетании с дезинсекцией) проводится в очагах каждый раз по мере обнаружения заболевания. Дератизация обеспечивается общеизвестными методами механического и химического истребления грызунов. Все случаи заболевания В. р. подлежат обязательной регистрации, и по поводу каждого из них проводят эпидемиологическое обследование. Больной В. р. не представляет опасности для окружающих, при типичном течении болезни в госпитализации не нуждается. Однако ввиду возможного смешения с сыпным тифом и ветряной оспой в сомнительных случаях госпитализация необходима.

См. также Клещевые риккетсиозы.

Библиография: Вирусные и риккетсиозные инфекции человека, под ред. Т. Риверса, пер. с англ., с. 703, М., 1955; Голиневич E. М. К систематике возбудителя везикулезного риккетсиоза, в кн.: Вопр, инфекц. патол, и иммунол., под ред. П. Ф. Здродовского, в. 2, с. 172, М., 1954; Здродовский П. Ф. и Голиневич E. М. Учение о риккетсиях и риккетсиозах, с. 306, М., 1972; Киселев Р. И. Оспоподобный риккетсиоз, Киев, 1964, библиогр.; Киселев Р. И. и Волнанецкая Г. И. Значение клеща Allodermanyssus sanguineus в эпидемиологии оспоподобного риккетсиоза, в кн.: Природн. очаговость бол. человека и краевая эпидемиол., под ред. E. Н. Павловского и др., с. 248, М., 1955; Кокорин И. Н. Гистопатология везикулезного риккетсиоза у морских свинок, белых крыс и мышей, Арх. патол., т. 19, № 11, с. 3, 1957; Кулагин С. М. К характеристике эндемических риккетсиозов, Журн, микр., эпид, и иммун., № 12, с. 3, 1952; Общая и частная эпидемиология, под ред. И. И. Елкина, т. 2, с. 156, М., 1973; Bell E. J. a. Stоenner H. G. Immunologic relationships among the spotted fever group of rickettsias determined by toxin neutralization tests in mice with convalescent animal serums, J. Immunol., v. 84, p. 171, 1960, bibliogr.; Huebner R. J., Stamps P. a. Armstrоng C. Rickettsialpox — a newly recognized rickettsial disease, Publ. Hlth Rep. (Wash.), v. 61, p. 1605, 1946; Le Ga с P., Giroud P. etBaup G. L’escarre d’inoculation de la rickettsiose vesiculeuse africaine, Bull. Soc. Path, exot., t. 44, p. 729, 1951; SussmanL. N. Kew-Gar-den’s spotted fever, N. Y. Med., v. 2, № 15, p. 27, 1946.

Пути заражения человека

Существует несколько путей заражения возбудителями риккетсиоза:

• трансмиссивный – передача через слюну кровососущего насекомого (наиболее распространен для клещевого риккетсиоза);
• контактный – через взаимодействие с предметами, «загрязненными» риккетсиями;
• гемотрансфузионный – во время переливания крови;
• аспирационный – попадание возбудителей заболевания на слизистые оболочки дыхательных путей;
• трансплацентарный – заражение плода от матери;
• алиментарный – с едой или жидкостью, загрязненными продуктами жизнедеятельности больного животного.

Аспирационный способ передачи инфекции наименее распространенный.

https://youtube.com/watch?v=5vZundyfGOA

Симптомы Осповидного риккетсиоза:

Продолжительность инкубационного периода при осповидном риккетсиозе точно не установлена и составляет, по-видимому, около 7-10 дней.
Еще в инкубационном периоде (за 5–7 дней до развития синдрома интоксикации) на коже в месте укуса клеща появляется воспалительный, плотный на ощупь инфильтрат размером 1–2 см в виде папулы красного цвета. Затем папула превращается в глубоко проникающий в кожу пузырек, при сморщивании и подсыхании которого образуется черный струп. Первичный аффект располагается обычно на закрытых частях тела, но может отмечаться на тыле кистей, шее, лице и сочетается с регионарным лимфаденитом. Первичный аффект сохраняется 3–3 1/2 недели; по заживлении его остается нежный рубчик.
Через 5–7 дней после появления первичного аффекта у больных остро развивается интоксикационный синдром, отмечаются высокая лихорадка (39–4 °C), озноб, резкие головные боли, бессонница, боли в мышцах и спине. Лихорадка ремиттирующего характера сохраняется на высоких цифрах в течение 6–7 дней и заканчивается критическим или кризолитическим снижением температуры. Со 2–3 дня лихорадочного периода появляется макулезно-папулезная или эритематозная сыпь.
Спустя 1–2 дня сыпь переходит в везикулезную с диаметром элементов до 2-10 мм и более. Сыпь распространяется по всему телу, включая лицо, а иногда также ладонные и подошвенные поверхности. Элементы сыпи необильные, легко поддаются подсчету. В редких случаях элементы сыпи могут не превращаться в везикулы или симулировать нодозную эритему. В дальнейшем везикулы подсыхают, и на их месте образуются корочки черного цвета, отпадающие на 4-10-й день болезни без образования рубцов.
Признаки поражения сердечно-сосудистой системы и внутренних органов обычно незначительны.
В гемограмме можно выявить незначительную лейкопению, нейтропению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопению. СОЭ умеренно повышена.
Заболевание протекает без осложнений и заканчивается выздоровлением.

Способы заражения

Риккетсии — это внутриклеточные паразиты, которые вызывают у человека острые лихорадочные состояния. Всего известно 29 видов риккетсий. Каждая бактерия может стать причиной развития определенного вида риккетсиоза. При этом характеристики всех патологий схожи.

Чаще всего фиксируются такие виды риккетсиозов человека:

1. Rickettsia prowazekii. Является причиной развития сыпного тифа. Инфекция передается через укусы платяных вшей.
2. Rickettsia burneti. Проникая в организм, возбудитель вызывает развитие Ку-лихорадки. Переносчиками являются иксодовые клещи.
3. Rickettsia typhi. Эндемический сыпной тиф. Может передаваться через укусы блох и грызунов.
4. Rickettsia orientalis. Бактерия вызывает развитие болезни Цуцугамуши. Переносчиком является краснотелковый клещ.
5. Rickettsia sibirica. Возбудитель североазиатского клещевого риккетсиоза.

Эти возбудители являются причиной развития и других, менее распространенных инфекций. Все они имеют общие признаки. Например, такие как резкое повышение температуры тела, поражение сосудов, интоксикации и кожные аффекты. Основным путем передачи являются укусы насекомых, которые распространены в конкретной местности. В большинстве случаев именно кожные покровы являются входными воротами для бактерий.

Клещевой риккетсиоз передается через кровососущих паразитов путем попадания в кровь человека зараженной крови, которая содержит возбудителя болезни. Переносчиками являются клещи и вши. В большинстве случаев заражение происходит при укусе. Иногда попадание инфекции происходит после растирания по поврежденной коже (например, с царапинами) убитого паразита-переносчика.

Возможно несколько вариантов течения болезни. На то, как она будет проявляться, оказывает влияние вид бактерии. Некоторые виды распространены только в субтропическом климате. Другие — в степях или пустынных районах. Несмотря на это, все патологии имеют похожую клиническую картину. Предположить заболевание помогают определенные симптомы и характеристики.

Инфекция распространилась почти по всему миру. При этом каждое конкретное заболевание можно встретить только в определенной местности. Например, эпидемический сыпной тиф, известный человечеству сотни лет. Эту болезнь также называли корабельной лихорадкой, так как поражала она в основном моряков и заключенных. Ее возбудителем является бактерия R. prowazekii, которая передается через укусы вшей. Заболевание со схожими симптомами, но вызванное другой бактерией (R. typhi), встречается в регионах с теплым и влажным климатом. Часто диагностируется в сельской местности летом.

Риккетсиозы — это инфекционные болезни, которые встречаются только в местах обитания паразитов-переносчиков. Практически все эти патологии являются зоонозными. Животные являются промежуточным резервуаром для бактерии. В то время как различные и платяные вши являются переносчиками. Количество больных резко возрастает летом, в период размножения этих паразитов. Наибольшую опасность инфекция представляет для людей, которые работают на улице (огород) и контактирующих с животными (пастбища).

Пути заражения гельминтозами

Инфицирование гельминтами человека может происходить различными путями, такими, как:

• Орально-фекальный (черви, их личинки или яйца попадают в организм с загрязненной водой или пищей, например, плохо промытыми овощами и фруктами или недостаточно термически обработанными продуктами животного происхождения – мясом, сыром, молоком и т. д.). Данный путь инфицирования характерен для энтеробиоза, аскаридоза и др.
• Перкутанный (черви, их личинки или яйца внедряются в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Данный путь инфицирования характерен для шистосом и анкилостомид.
• Трансмиссивный инокуляционный (черви или их личинки попадают в организм человека при укусе насекомых).

Вид гельминтоза	Пути и источники инфицирования
Описторхоз и клонорхоз	Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, непрожаренной, непроваренной, малосоленой рыбы, содержащей личинки червей. Также заражение может происходить при случайном проглатывании чешуи рыбы, даже подвергшейся тщательной термической обработке
Фасциолез	Заражение человека происходит при заглатывании личинок червя, обитающих в воде, а также при употреблении водорослей, овощей или фруктов, для выращивания которых использовалась вода, инфицированная паразитами
Метагонимоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса рыб, зараженного личинками паразита
Парагонимоз	Употребление в пищу недостаточно проваренного мяса раков и крабов, выловленных из пресноводных водоемов. Кроме того, заражение может происходить при употреблении воды, в которой обитают зараженные раки и крабы
Шистосомозы (мочеполовой, китайский и японский)	Нахождение в водоемах (купание, работы на рисовых полях, рыбная ловля, ритуальные омовения, питье воды и т.д.), в которых обитают шистосомы (внедрение паразитов происходит через неповрежденную кожу)
Тениаринхоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса крупного рогатого скота (коров, быков, буйволов и т.д.)
Тениоз	Употребление в пищу термически необработанного мяса свиней
Цистицеркоз	Употребление пищи грязными руками, контактировавшими с мясом зараженных свиней. Кроме того, заражение может происходить при еде грязными руками, которые контактировали с собственными фекалиями человека, инфицированного тениозом
Гименолепидоз	Употребление пищи грязными руками, на которых имеются личинки паразита
Эхинококкоз	Употребление плохо вымытой пищи, загрязненной воды или еда немытыми руками
Альвеококкоз	Еда грязными руками или употребление плохо вымытых ягод, на которых имеются паразиты
Дифиллоботриоз	Употребление зараженной не обработанной термически рыбы или рыбопродуктов (икра и др.)
Аскаридоз, трихоцефалез и энтеробиоз	Употребление в пищу невымытых продуктов или воды, зараженной личинками. Еда грязными руками, на которых имеются яйца паразита. Поскольку яйца паразитов у инфицированных людей постоянно выделяются наружу и откладываются в складках анального отверстия, то при контакте с этой областью человек загрязняет руки, и если в последующем не моет их перед едой, то происходит постоянное повторное заражение
Анкилостомоз	Еда руками, загрязненными почвой. Употребление плохо вымытых овощей и фруктов. В редких случаях возможно внедрение личинок через кожные покровы
Некатороз и стронгилоидоз	Личинки проникают через неповрежденную кожу при контакте с почвой
Трихостронгилидоз	Контакт с загрязненной личинками почвой с последующим приемом пищи немытыми руками. Питье воды, загрязненной личинками, а также употребление плохо вымытой огородной зелени
Трихинеллез	Употребление термически необработанного зараженного мяса домашних или диких животных (свиней, медведей и т.д.)
Дракункулез	Употребление воды, содержащей личинки паразита
Вухерериоз, онхоцеркоз и бругиоз	Укусы комаров, зараженных микрофиляриями
Лоаоз	Укусы слепней, зараженных микрофиляриями

Симптомы и признаки риккетсиозов

Современная классификация риккетсиозов разделяет все виды данных заболеваний не только по источнику инфицирования и видам переносчиков, но и в зависимости от имеющихся некоторых общих симптомов. Все риккетсиозы человека делятся на три главные группы, которые достаточно разнообразны по симптоматике и главным признакам. Классификация риккетсиозов представлена группой болезней сыпного тифа (эпидемический сыпной тиф; болезнь Брилла, так называемый рецидив сыпного тифа, переносчиками которого являются вши; эпидемический сыпной тиф, с переносчиком в виде блох; лихорадка Цуцугамуши с переносчиком в виде клеща), группой пятнистых лихорадок (пятнистая лихорадка скалистых гор, средиземноморская или марсельская лихорадка, везикулёзный риккетсиоз, австралийский клещевой риккетсиоз, клещевой сыпной тиф Северной Азии) и так прочие риккетсиозы, к которым относят Ку-лихорадку с переносчиком в виде клеща.

Рассмотрим некоторые наиболее часто регистрирующиеся заболевания подробнее:

— Эпидемический сыпной тиф. Возбудителем данного вида риккетсиоза является риккетсия Провацека, передающаяся человеку посредством укусов платяными и головными вшами. В основе клинических проявлений лежит развитие лихорадки, слабость, головные боли, гиперемия лица и склер, возникновение розеолёзно-петехиальной сыпи на пятые сутки заболевания. Иногда болезнь протекает с осложнениями в виде менингитов, энцефалитов. Как правило, полное выздоровление организма наступает к третьей неделе. Характерно формирование пожизненного иммунитета.

— Эпидемический или блошиный сыпной тиф. При данном виде сыпного тифа возбудителем инфекции выступают схожие с риккетсиями Провацека Риккетсии Музера. Это типичный зооноз, в процессе распространения которого важную роль играет процесс заражения алиментарным путём, а также контактным. Данная инфекция очень похожа на обычный сыпной тиф, но чаще всего протекает значительно легче. Высыпания также розеолёзного характера с постепенным переходом в папулы, сохраняются на теле человека до десяти дней. Характерен также длительный подъём температуры тела, боли в суставах. Редко развиваются всевозможные осложнения, характеризуется благоприятным исходом.

— Лихорадка Цуцугамуши. Болезнью можно заразиться при укусе клещом, в теле которого паразитирует одноимённый возбудитель. Главным клиническим симптомом считается формирование в области укуса первичного аффекта с лихорадкой, лимфаденитом. Также примерно к пятому дню заболевания по телу распространяется пятнистая сыпь. В зависимости от возникающей тяжести течения болезнь может проявляться такими осложнениями, как плеврит, перикардит, перитонит.

— Марсельская лихорадка. Также характерно формирование первичного аффекта, развитие лимфаденита, высыпаний по телу, сопровождаемое высокой температурой. Однако в отличие от иных риккетсиозов марсельская лихорадка характеризуется формированием сыпи уже на 2 сутки болезни, с постепенным образованием пятен и папул в виде прыщей, которая способна оставлять после себя постепенно исчезающую пигментацию. Однако иногда наблюдаются и атипичные формы данной инфекции с отсутствием сыпи, без формирования аффекта.

— Клещевой сыпной тиф либо просто клещевой риккетсиоз в соответствии со своим названием подразумевает передачу возбудителя человеку только через укус клеща. Болезнь тоже характеризуется высокой температурой, образованием первичного аффекта, проявлением высыпаний на примерно 2-3 сутки, характеризующихся полиморфностью, с нередко присоединяющимся геморрагическим компонентом.

— Осповидный риккетсиоз. Его характерными признаками считаются высокая лихорадка, типичная везикулезная с папулезным компонентом сыпь и увеличение регионарных лимфоузлов. Как правило, каких-либо осложнений с поражением внутренних органов при данном виде риккетсиоза, который ещё также называют как везикулёзный риккетсиоз, не наблюдается. Везикулёзный риккетсиоз характеризуется образование нежного рубчика после отпадения корочек, которые формируются на месте пузырьков, отчего он имеет некоторое сходство с таким заболеванием, как оспа.

Все риккетсиозы человека могут протекать в лёгкой, средней и тяжёлой форме, что и обуславливает нередко формирование различных осложнений. Также иногда встречаются формы с атипичным течением, что практически всегда затрудняет процесс их диагностирования.

Вопрос-ответ

Как проявляется риккетсиоз?

Поражение нервной системы проявляется бессонницей, нарушениями функционирования органов чувств, угнетением сознания. На 5-6 день болезни появляется обильная розово-красная сыпь, которая преимущественно расположена на боковых поверхностях туловища и внутренних поверхностях конечностей.

Какие болезни вызывают риккетсии?

У человека риккетсии вызывают острые лихорадочные заболевания — риккетсиозы. Наибольшее значение имеют возбудители эпидемического сыпного тифа — Rickettsia prowazekii, сибирского клещевого риккетсиоза (сибирского клещевого сыпного тифа) — Rickettsia sibirica, пятнистой лихорадки Скалистых гор — Rickettsia rickettsii.

Чем лечат риккетсиоз?

В качестве средств этиотропной терапии риккетсиоза используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), хлорамфеникол, фторхинолоны. Обычно курс лечения продолжается весь лихорадочный период и 2-3 дня после нормализации температуры тела.

Как лечить клещевой риккетсиоз?

Лечение клещевых риккетсиозов сводится к этиотропной терапии, основными средствами которой считаются антибиотики. В индивидуальном порядке проводится симптоматическое лечение. Больные проходят лечение в инфекционном отделении больницы. Им необходим постельный режим.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите информацию о риккетсиях и риккетсиозах, чтобы понимать, какие симптомы могут возникнуть. Знание о возможных проявлениях болезни поможет вам быстрее обратиться за медицинской помощью при первых подозрениях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на профилактические меры, такие как использование репеллентов и защитной одежды при нахождении в местах, где могут обитать переносчики риккетсий (например, клещи). Это поможет снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если вы живете или путешествуете в эндемичных районах. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.

СОВЕТ №4

При появлении симптомов, таких как высокая температура, головная боль или сыпь, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.