Трийодтиронин

Что такое Т3

Этот гормон называется так потому, что в каждой молекуле йода – 3 атома данного элемента

Образуется он при расщеплении другого важного секрета железы – тетрайодтироксина (Т4), когда его молекула лишается 1 атома йода. Такая потеря придает Т3 активность, которой не отличается Т4

Чтобы этот сложный биохимический процесс происходил слаженно, обязательно участие в нем фермента ТПО (тиреопероксидазы).

Врачи отмечают, что трийодтиронин, являющийся активной формой гормона щитовидной железы, играет ключевую роль в метаболизме и энергетическом обмене организма. Его уровень напрямую влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональное состояние и общую жизнедеятельность. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики заболеваний, связанных с нарушением выработки трийодтиронина, таких как гипотиреоз и гипертиреоз. Врачами также отмечается, что при назначении заместительной терапии необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, регулярный мониторинг уровня гормонов позволяет корректировать лечение и поддерживать здоровье пациентов на оптимальном уровне.

Что такое трийодтиронин?

За что отвечает гормон Т3

Функции трийодтиронина чрезвычайно многообразны. Это:

•  управление распределением энергии;
• обеспечение нервной проводимости головного мозга;
• регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы;
• стимуляция роста клеток;
• содействие в выработке половых гормонов;
• контроль питания тканей кислородом, аминокислотами;
• влияние на синтез белка, витамина A и усвоение витамина В12, глюкозы;
• утилизация жиров, выведение «плохого» холестерина с желчью;
• обеспечение терморегуляции организма;
• воздействие на моторику кишечника;
• развитие центральной нервной системы и костной ткани у детей и др.

Виды

Гормон трийодтиронин осуществляет свои функции, находясь в двух фракциях. Наибольшая часть этого секрета, вырабатываемого щитовидной железой, при поступлении в кровоток сразу связывается с молекулами белков, которые его транспортируют. Он становится пассивным запасом, который извлекается потом организмом по мере надобности.

Небольшая же часть трийодтиронина циркулирует в кровяном русле самостоятельно, без связи с белками. Это свободный гормон трийодтиронин, который реализует все свои функции. Его совокупность со связанным секретом – общий трийодтиронин.

Трийодтиронин, или Т3, является одним из ключевых гормонов щитовидной железы, и мнения о нем варьируются от восторга до настороженности. Многие люди отмечают его важность для метаболизма и энергии, подчеркивая, что правильный уровень Т3 способствует улучшению настроения и физической активности. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов при его использовании в качестве добавки, особенно в контексте похудения. Врачи предупреждают, что неуместное применение может привести к серьезным нарушениям в организме. В то же время, пациенты с гипотиреозом часто делятся положительным опытом, когда замещение Т3 помогло им вернуть жизненные силы и нормализовать вес. В целом, отношение к Трийодтиронину зависит от индивидуальных потребностей и состояния здоровья каждого человека.

Трийодтиронин на 1-м канале

Как нормализовать функцию щитовидной железы

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии. Чтобы уменьшить концентрацию трийодтиронина, принимают антитиреоидные средства:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Мерказолил и т.д.

Лекарства накапливаются в щитовидке, подавляя синтез йодсодержащих гормонов. После исчезновения признаков болезни дозу препаратов постепенно уменьшают. Если после отказа от лечения уровень Т3 снова повышается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При диффузном зобе назначается терапия радиоактивным йодом. Он проникает в щитовидные доли, где начинает постепенно распадаться. Локальное облучение щитовидки приводит к гибели части ее клеток. Благодаря этому уменьшается ее размер и выработка Т3.

В 63% случаев повышенный Т3 становится следствием разрастания железы. Поэтому при неэффективности медикаментозного лечения проводится тиреоидэктомия – удаление щитовидки. После операции у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Для компенсации недостатка тиреоидных гормонов им назначают заместительную гормональную терапию.

Т3 св. и Т4 св.

Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.

Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.

Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить  на 4 части.

Мои показатели гормонов Т4 св. и Т3 св. находятся в зоне средних 50% нормы (заштрихованная область), то есть в оптимуме. При этом красный флажок Т4 св. находится немного левее флажка Т3св. Это состояние называется тиреоидная компенсация.

Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».

Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.

Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.

Значения обоих гормонов Т3св. и Т4св. меньше нормы относятся к тиреоидной декомпенсации.

Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».

ГОРМОНЫ, КОТОРЫЕ МЕШАЮТ НАМ ПОХУДЕТЬ – РЕВЕРСИВНЫЙ Т3(ТРИЙОДТИРОНИН)

Когда анализ на гормоны важен?

Плохое самочувствие человека, особенно если есть запущенные хронические недуги, плохо подающиеся терапии, должны заставить человека задуматься. Они не проходят бесследно, обязательно будут какие-то последствия, в виде сниженного иммунитета или низкого уровня выработки гормона. Именно поэтому специалисты советуют пройти обследование и обязательно поддержать организм. Среди всех исследований обязательно должен быть анализ на гормон Т3. Но это не один анализ, а два:

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Норма гормона Т3

Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ обычно указывается на бланке с
результатами анализа. Все современные лаборатории используют очень
разнообразное лабораторное оборудование различных классов, которое может
потреблять различные наборы реагентов. Именно поэтому самого понятия
«норма гормона Т3» сейчас уже практически нет – нормой называется то
значение, которое укладывается в референсные пределы (нормативы),
указанные на бланке лаборатории. Необходимости заучивать различные
варианты нормативов сейчас уже нет. Если вдруг Вы получили результат
анализа крови в рукописном виде на бланке без указания нормы гормона Т3 и
других гормонов – вряд ли такому заключению лаборатории следует
полностью доверять. Современные качественные лабораторные службы всегда
формируют бланк с использованием компьютера, указывая и точное значение
гормона, и точные пределы нормы.

В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на гормон Т3
выполняется на высокоточных иммунохемилюминесцентных анализаторах 3-го
поколения Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия). Норма
гормона Т3 для этих анализаторов составляет 2,62-5,69 пмоль/л.

Какие симптомы говорят о высоком Т3

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• истончение волос;
• тахикардия или брадикардия;
• повышение температуры;
• дрожание рук;
• жидкий стул;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушение сна;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение менструального цикла;
• чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Нормальные значения

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ

Также необходимо обращать внимание на единицы измерения

В статье приведены нормальные значения, принятые в лабораториях Инвитро и Хеликс

Т4 свободный

Нормы тироксина свободного по данным лаборатории Инвитро:

Возраст, оба пола	T4 свободный, пмоль/л
5 дней – 15 дней	13,47-41,32
15 дней – 30 дней	8,71-32,53
30 дней – 6 мес.	11,42-21,89
6 мес. – 13 лет	10,80 -16,40
13 лет – 18 лет	10,20 – 15,50
старше 18 лет	9,00 – 19,05

Нормы в лаборатории Хеликс:

Возраст	Т4 свободный, референсные значения
младше 4 месяцев	11,5 — 28,3 пмоль/л
4 месяца — 1 год	11,9 — 25,6 пмоль/л
1 — 7 лет	12,3 — 22,8 пмоль/л
7 — 12 лет	12,5 — 21,5 пмоль/л
12 — 20 лет	12,6 — 21,0 пмоль/л
старше 20 лет	10,8 — 22,0 пмоль/л

При беременности

Срок беременности	Референсные значения
До 13-й недели	12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя	9,6 — 17 пмоль/л
28-42 неделя	8,4 — 15,6 пмоль/л

ТТГ

Проведенное в 2013 году исследование показывает, что уровень ТТГ у взрослых оптимален в диапазоне 0,45-4,12 мЕд/л.

Нормы Инвитро:

Возраст	Уровень ТТГ, мЕд/л
4 дня – 6 месяцев	0,73 — 4,77
6 месяцев – 14 лет	0,7 — 4,17
14 лет – 19 лет	0,47 — 3,41
старше 19 лет	0,4 — 4,0

Ориентировочные пределы ТТГ при беременности:

• 1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
• 2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л
• 3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л

Нормы Хеликс:

Возраст	Референсные значения
младше 4 месяцев	0,7 — 11 мкМЕ/мл
4 месяца — 1 год	0,7 — 8,35 мкМЕ/мл
1 — 7 лет	0,7 — 6 мкМЕ/мл
7 — 12 лет	0,6 — 4,8 мкМЕ/мл
12 — 20 лет	0,5 — 4,3 мкМЕ/мл
старше 20 лет	0,3 — 4,2 мкМЕ/мл

В 2018 году российские врачи установили связь между уровнем ТТГ и силой приступов мигрени — чем ниже значение ТТГ, тем сильнее приступ.

Т3 свободный

Сдается дополнительно в случае, если значения Т4 или ТТГ отклонены от нормы.

Нормы в Инвитро:

Пол	Возраст	Уровень Т3 свободного, пмоль/л
М и Ж	4 дня — 12 мес.	3,6 – 7,5
12 мес. — 12 лет	4,3 – 6,8
М	12 лет -15 лет	4,4 – 6,7
Ж	12 лет -15 лет	3,8 – 6,1
М	15 лет — 19 лет	3,5 – 5,9
Ж	15 лет — 19 лет	3,6 – 5,7
М и Ж	старше 19 лет	2,9 — 4,9

В лаборатории Хеликс применяются усреденные нормы:

3,1 — 6,8 пмоль/л.

Что такое тиреоидные гормоны?

Биосинтез Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тетрайодтиронина или тироксина) осуществляется клетками фолликулов щитовидной железы, накапливаются и хранятся гормональные вещества в фолликулярном коллоидном веществе в составе белка тиреоглобулина. Т3 и Т4 являются йодосодержащими веществами, в трийодтиронине присутствует 3, а в тироксине – 4 атома йода, причем Т3 образуется в результате распада синтезированного Т4.

Гормоны осуществляют биологическое управление через ферменты. Секреция и активация белков-ферментов проходит под воздействием тиреоидных веществ.

Гормоны осуществляют биологическое управление через ферменты.

Механизм действия в процессе выработки ферментов можно разделить на следующие этапы:

• проникновение через мембрану внутрь клетки;
• соединение с рецепторами;
• миграция в клеточное ядро;
• взаимодействие с ДНК;
• синтез белка-фермента.

Резистентность организма может проявляться в устойчивости к воздействию Т3 и Т4, что приводит к патологическим процессам в органах и тканях.

Оценить функцию продуцирования помогает тест погашенных (Т-uptake) гормонов, показатель которых зависит как от количества секретированных веществ, так и от концентрации связывающих их белков. При изменении количества секрета тест поглощения помогает определить причину этой патологии, которая может быть вызвана нарушением функции щитовидки или изменением содержания тироидсвязывающих белков в крови.

Пространственная структура гормонов отличается гибкостью и позволяет им легко связываться с клеточными рецепторами. Простое химическое строение (2 фенольных кольца тирозина с присоединенными к ним атомами йода) молекул позволяет легко выявлять количество тиреоидных секретов с помощью лабораторного анализа крови.

Простое химическое строение молекул гормона позволяет легко выявлять количество тиреоидных секретов с помощью анализа крови.

Трийодтиронин (Т3): научные исследования

Сравнение и противопоставление Т3 и Т4

Как говорится в исследовании, которое ссылается на издание Британского национального фармакологического справочника 1999 г., 10 мкг Т3 (в виде лиотиронина) биоэквивалентны 50 мкг Т4 (в виде левотироксина).

Противопоставление

Сжигание жира более эффективно при применении добавки Т3, чем при приеме добавки Т4, хотя исследование было проведено на больных гипотиреозом в средней дозировке с соответствием уровню ТСГ – 0,57 мкг на 1 кг массы тела.

Комбинация Т3 и Т4

Комбинация Т3/Т4, в которой 50 мкг Т4 были заменены на 10 мкг Т3, в сравнении с чистой добавкой Т4, практически не отличалась по своему воздействию на состояние больных гипотиреозом и его лечению. Похожие результаты наблюдались при более высокой и низкой дозировке препарата. Эти результаты противоречат результатам более раннего исследования, в ходе которого было выявлено, что заменять 12,5 мкг уникального по своему действию Т3 на 50 мкг Т4 более эффективно.

Влияние на жировой обмен

Т3 (или, точнее, гормоны щитовидной железы в общем) изучают на предмет его воздействия на жировую массу, поскольку, согласно данным исследований, активность щитовидной железы может иметь отношение к жировой массе и индексу массы тела.
В некоторых исследованиях говорится, что эта взаимосвязь присутствует, тогда как в других предполагается, что для людей с нормальной функцией щитовидной железы ее не существует. Существуют и такие исследования, в которых описывается данная взаимосвязь, свойственная даже для людей с нормальной функцией щитовидной железы. Такие разногласия могут наблюдаться из-за крайне изменчивого нормального диапазона значений гормонов щитовидной железы.

Влияние на людей без гипотиреоза

У женщин добавка Т3 в дозировке 20 мкг 4 раза в день при голодании способствует сохранению падения уровня Т3 в сыворотке крови. В этом исследовании сообщается, что при приемах пищи уровень Т3 составлял 3,34+/-0,23 нмоль/л и упал до 0,64+/-0,04 нмоль/л после недели голодания, но сохранялся на уровне 2,9+/-0,3 нмоль/л. Хотя в обеих испытуемых группах скорость обмена веществ упала на 13% через неделю, у группы, употреблявшей Т3, на второй неделе она поднялась на 5%, тогда как в контрольной группе она продолжала падать. В другом исследовании у групп, ежедневно употреблявших 40 мкг добавки Т3, индекс массы тела снизился еще сильнее.
В группе людей, страдающих патологическим ожирением и соблюдающих диету с чрезмерно низким содержанием калорий (200 ккал в день), употребление 150 мкг Т3 в день позволило сохранить скорость потери в весе через две недели, тогда как в контрольной группе началось снижение скорости похудания.
В одном исследовании было обнаружено, что повышенная скорость потери в весе составила 92 г массы тела в день, хотя тип ткани указан не был.

Исследования на животных

В ходе недавнего испытания на крысах было обнаружено, что экспрессия рецептора тироидного гормона бета (рецептора Т3), которая повышается во время ограничения потребления калорий, не ликвидируется при употреблении добавки Т3, которая, в свою очередь, приводит к увеличению экспрессии гена лептина, хотя уровень циркулирующего лептина и общая жировая масса не изменились. Более высокая дозировка Т3 (25 мкг на 100 г массы тела крысы) подавляет экспрессию этих генов.
В целом эти данные подтверждают следующее: Т3 не обязательно увеличивает скорость обмена веществ, но вместо этого не позволяет ей падать так сильно при продолжительной диете с ограниченным потреблением калорий. Тем не менее, исследования по данной теме в основном проводились на людях с лишним весом, однако имеется мало информации о воздействии вещества на людей с нормальным весом, следующим гипокалорийной диете.

Влияние на мышечную ткань

При употреблении Т3 у людей, страдающим ожирением, наблюдалось снижение содержания азота в моче в дополнение к его снижению, характерному для голодания, что позволяет утверждать об эффекте сохранения мышечной ткани. Этот же результат повторился во время короткого исследования метаболизма в больнице, где испытуемые употребляли 100 мкг препарата в четыре приема в день.
Однако как минимум в одном исследовании упоминалось увеличение содержания азота в моче через 4 недели применения препарата в дозировке 0,36-1,01 мкг на 1 кг массы тела.

Влияние на когнитивные процессы

Уровень гормона щитовидной железы влияет на когнитивные процессы: снижение их уровня способствует развитию симптомов депрессии.

Как было сказано выше, 15 мкг Т3 заменителя Т4 не отличаются по своему действию от Т4.

Но какую роль Т3 оказывает на организм?

Щитовидная железа продуцирует гормон Т4, который в тканях и клетках каждого органа теряет атом йода и преобразовывается в Т3. Подобная реакция помогает молекулам трийодтиронину оживляться, именно поэтому гормон Т3 намного активнее Т4. Именно благодаря такой его особенности он способен правильно выполнять возложенную на него миссию в организме человека, а точнее управлять всеми энергетическими обменными процессами.

Т3 влияет и следит за распадом энергии и помогает направить ее в те органы и системы, где она важна. У взрослого человека он активизирует и нормализует работу нервной системы. А вот когда он поступает вместе с кровью в еще маленькие, но уже набирающиеся сил клеточки мозга ребеночка, то позволяет им правильно и полноценно развиваться. Эффективная работа ЦНС активизируется под его воздействием.

Лабораторное исследование поможет определить уровень гормонов щитовидки в организме человека

Также гормон Т3 необходим для правильного функционирования сердца. Именно он отвечает за его ритмичную работу.

Трийодтиронин помогает активировать обменные процессы в тканях костей, а также:

• он способствует обогащению тканей кислородом. Способствует их правильному росту;
• понижает количество вредного для организма холестерина;
• помогает выработке витамина А.

Но по разного рода причинам его уровень может изменяться и это влечет серьезными последствиями, поэтому доктор рекомендует периодически сдавать анализ, помогающий определить его количество.

Анализ крови на гормоны можно и нужно сдавать всем от мала и до велика, только так можно определить правильно ли работает щитовидка

Вопрос-ответ

Что делает гормон трийодтиронин?

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме.

Когда назначают трийодтиронин?

Назначают при наличии отклонений в работе щитовидной железы, при Т3-токсикозе для контроля уровня трийодтиронина в динамике, при планировании беременности, при поиске причин бесплодия (у мужчин и женщин), для оценки качества заместительной гормонотерапии и контроля эффективности лечения.

Что значит, если Т3 понижен?

Низкий Т3 означает нарушение превращения Т4 в Т3 и недостаточную функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а повышенный — избыточное образование тиреоидных гормонов (гипертиреоз).

Что будет, если Т3 повышен?

Повышенный гормон Т3 пациентов беспокоит раздражительность, нервозность, быстрая возбудимость и быстрая утомляемость (иногда этот симптомокомплекс называют «раздражительная слабость»),

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема трийодтиронина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям, поэтому важно получить профессиональную оценку вашего состояния и назначения.

СОВЕТ №2

Следите за дозировкой и режимом приема препарата. Трийодтиронин должен приниматься строго в соответствии с указаниями врача, чтобы избежать передозировки или недостатка гормона в организме.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили изменения в своем состоянии, такие как учащенное сердцебиение, беспокойство или проблемы со сном, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования для контроля уровня гормонов в крови. Это поможет своевременно выявить любые отклонения и скорректировать лечение при необходимости.