Диагностика
Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.
Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.
Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.
Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:
- рентгенографии;
- радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).
Размер затемнения — это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:
- размер до 5 мм: высокая вероятность гранулемы;
- от 5 – 7 мм: возможная кистогранулема;
- 8 – 15 мм и больше: кистозное образование.
Может образоваться и большая гранулема (до 10 – 12 мм), поэтому на практике определить вид прикорневого образования часто можно лишь по результатам биопсии – исследования частицы ткани аномального узла.
Необходимо отличать прикорневую гранулему в зубе и гранулему десны, которая является опухолевидным доброкачественным сосудистым образованием. Обычно она развивается из десневого сосочка и возникает при микротравмах десны, во время гормональных сбоев (беременность, климакс). Когда появляется в десне гранулема, она выглядит как мягкий гладкий узелок 5 – 15 мм темно-красного (иногда фиолетового) цвета.
Врачи отмечают, что гранулема и киста зуба часто вызывают путаницу у пациентов, хотя это разные патологические образования. Гранулема представляет собой воспалительное изменение, возникающее в ответ на инфекцию или травму, и обычно сопровождается болью и отеком. В отличие от гранулемы, киста является полостным образованием, заполненным жидкостью, и может развиваться без явных симптомов, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к стоматологу для диагностики и лечения этих состояний. Игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, включая потерю зуба. Врачам важно проводить тщательное обследование и, при необходимости, назначать рентгенографию для точного определения природы образования и выбора оптимальной тактики лечения.
Киста и гранулема зуба — как вылечить?
Название кисты происходит от греческого слова «пузырь». Говоря немедицинским языком, киста – это капсула с зараженными и воспаленными клетками, которая находится на самой верхушке корня, вот здесь:
Чем киста отличается от гранулемы? Размерами. Гранулема имеет диаметр не более 0,8 см. Кисто-гранулема – от 0,8- 1,2 см. И, наконец, лидер – киста имеет диаметр свыше 1,2см.
Очаг воспаления «завернут» в соединительную ткань, которая является ограждением инфекции от здоровых тканей. Именно поэтому, очень часто формирование кисты зуба протекает для организма бессимптомно или с небольшими проявлениями. Человек узнает про кисту, когда бактерии начинают проникать в кость. На поздних стадиях заболевания кисты «бьют» по всему организму, вызывая общую слабость и усталость, головные боли, температуру, воспаление лимфатических узлов. Основные причины образования кисты зуба – травма или инфекция, реже киста может возникнуть в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при котором вредные микробы переносятся внутрь десны по кровеносной системе. Организм, как и при любом заболевании, старается самостоятельно победить инфекцию, поэтому внутрь кисты зуба на начальном этапе поступают защитные клетки, но организм самостоятельно не может справиться с инфекцией, поэтому рано или поздно требуется оперативное вмешательство.
Обострение кисты зуба приводит к гнойным процессам в костной ткани – печально знаменитому «флюсу» — при котором краснеет и сильно распухает десна, что нередко заканчивается удалением зуба. Такое обострение «затаившейся» кисты может вызвать переохлаждение, стресс, тяжелая умственная и физическая работа. Как диагностировать кисту и гранулему зуба?
Как и в любом другом заболевании, лечение лучше проводить на ранней стадии ее развития. Но проблема в том, что поставить диагноз – «киста зуба» может только врач, сделав рентгеновский снимок. Поэтому единственный выход – регулярные, 1 раз в полгода, визиты к стоматологу и диагностика состояния ранее леченых каналов. Опытный врач при осмотре обязательно проверит «подозрительные» зубы. Как лечить кисту и гранулему зуба?
Существует два метода лечения кисты и гранулемы зуба – терапевтический и хирургический. Терапевтический метод представляет собой тщательную чистку каналов, ведь нужно дойти до самой их верхней части — собственно кисты и почистить также ее. Иногда при терапевтическом лечении удается сохранить только часть зуба, который потом должен быть обязательно восстановлен вкладкой и коронкой. Хирургический метод – срезание верхушки корня вместе с кистой, не трогая при этом основную часть зуба. Эта операция называется цистэктомия с резекцией верхушки корня. Другая зубосохраняющая
хирургическая операция называется гемисекция – в этом случае врач удаляет один их корней вместе с кистой, а также часть зуба над корнем. Впоследствии этот зуб обязательно должен быть восстановлен вкладкой и коронкой. Такая операция невозможна на зубе, имеющим один корень и показана только тем зубам, у которых один из корней имеет шанс на выживание, а второй – только на удаление. Если заболевание запущено, то врачом может быть принято решение об удалении зуба.
Если вовремя не заняться лечением заболеваний, то может быть охвачена основная часть зубов. Если вскрыть кисту самостоятельно, может образоваться свищ, объединяющий пустоту кисты с внешней средой. При наличии таких ухудшений врачевание ротовой полости затрудняется.
Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.
В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.
Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний
Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба
В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще
Врачи уделяют этим людям особое внимание
Вопрос-ответ
Как отличить кисту зуба от гранулемы?
Главное различие между кистой и гранулемой заключено в их структуре. Гранулема развивается из тканей с пораженными клетками. В результате образуется свищ, и хорошо заметен очаг разрежения кости, имеющий неправильную форму. Киста представляет собой замкнутую полость, наполненную жидкостью.
Нужно ли удалять зуб с гранулемой?
Удалять зуб с гранулемой приходится только в крайних случаях, когда неэффективны альтернативные методики лечения. Как правило, показаниями к экстракции являются: Расшатанность зубной единицы, Трещина корня.
Как понять, что гранулема зуба?
Отличительная черта гранулемы – длительное бессимптомное лечение. Обострение происходит под воздействием различных факторов. У пациента возникает острая зубная боль, десна в пораженной области краснеет и отекает. Гранулема легко диагностируется с помощью рентгенографии.
Сколько можно ходить с гранулемой?
Если образование больше 3 мм, то каналы корня пломбируются временной пастой. Она помогает гранулеме уменьшиться или исчезнуть полностью. Ходить с временным материалом придется не больше 3 недель.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в зубах, отечность десен или заметили изменения в состоянии зуба, не откладывайте визит к стоматологу. Раннее выявление гранулемы или кисты может предотвратить более серьезные проблемы.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте регулярные стоматологические осмотры. Профилактические проверки помогут выявить проблемы на ранних стадиях, что значительно упростит лечение и снизит риск осложнений.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз гранулема или киста, обсудите с врачом все возможные варианты лечения. В зависимости от ситуации, может потребоваться как консервативное, так и хирургическое вмешательство, поэтому важно понимать все аспекты вашего лечения.
СОВЕТ №4
Следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей помогут снизить риск возникновения инфекций и других заболеваний, которые могут привести к образованию гранулем или кист.