Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей

Методы борьбы с осложнениями

При устранении деструкции легких или плеврита важно выявить вид возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Для детей представляют угрозу следующие микроорганизмы:

• Гемофильная палочка типа B.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Вирусные провокаторы развития бактериальной среды в дыхательных путях: хлимидии или микоплазмы.

Для вывода скопившейся жидкости из легких стараются использовать препараты «отхаркиващего» действия. Они наиболее безопасные для лечения детей и могут применяться постоянно на протяжении всей болезни. Однако, если жидкости слишком много, то её нужно убрать как можно быстрее. Ребенок может даже захлебнуться при стремительном развитии осложнения. Для этой цели используется метод прокола тканей — пункция.

Уже в процессе отвода жидкости из легких малыш почувствует облегчение, кислородная недостаточность уберется благодаря расправлению сжатых тканей. А полученная мокрота будет исследована дальше на присутствие других микроорганизмов.

Когда плевра поражается бактериальной средой, то делают выводы о тяжелом осложнении — пневмотораксе. При таком виде патологии в плевральную области скапливается не только жидкость, но и воздух. Он растягивает ткани и вызывает жгучую сильную боль у малыша. Это недомогание устраняется в условиях реанимации методом пункции.

Хирургическое лечение начинается только тогда, когда ткани не могут уже выполнять свои функции или существует вероятность дальнейшего развития болезни. Кроме операции врачи могут предложить пациентам более щадящие методы борьбы с пневмонией.

Врачи подчеркивают важность своевременной и адекватной антибактериальной терапии при лечении внебольничной пневмонии у детей. Они отмечают, что выбор антибиотиков должен основываться на возрастных особенностях пациента, клинической картине и результатах микробиологического исследования. В большинстве случаев предпочтение отдается аминопенициллинам и макролидам, которые эффективно борются с наиболее распространенными патогенами. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния ребенка в процессе лечения, чтобы избежать развития резистентности и осложнений. Кроме того, врачи рекомендуют учитывать сопутствующие заболевания и индивидуальные реакции на препараты, что позволяет оптимизировать терапию и повысить шансы на быстрое выздоровление.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Диагностика пневмонии у детей

Однако даже наличие всех этих признаков вместе взятых еще не гарантирует присуствия воспалительного процесса в легких у вашего ребенка. Именно поэтому мы говорим лишь о том, что эти симптомы могут вызвать у вас не более чем подозрение на развитие пневмонии у ребенка. Логическим продолжением этих подозрений должен стать поход к врачу. Который либо опровергнет ваши тревоги, либо подтвердит их с помощью различных методов диагностики. Таких как, например:

• «Прослушивание» легких (опытный доктор на слух способен услышать пневмонию);
• Рентгеновский снимок (причем лучше делать снимок сразу в двух проекциях — спереди и сбоку — потому что на фронтальном снимке диагностировать точно воспаление в легких нередко мешает тень от сердца);
• Оценка общего состояние ребенка;
• Клинический анализ крови (который покажет не столько наличие воспаления в легких, сколько характер воспалительного процесса — вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный).

Сроки пребывания в больнице

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

По форме поражения (выявляется на рентгеновском снимке) пневмония бывает:

• Очаговой (одно- или двухсторонней) – на легком обнаруживаются инфильтративные очаги до 1 см в диаметре. При слиянии нескольких очагов – носит очагово-сливной характер.
• Сегментарной – воспаление полностью всего сегмента с образованием спадения альвеол (ателектаза). При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое удаление пораженного ателектазами участка.

Сегментарная пневмония на снимке

• Крупозной – воспаление захватывает полностью всю долю с вовлечением бронхов и плевры.
• Интерстициальной – когда инфильтрат скапливается не только в альвеолах, но в пространстве между ними.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике “лежат” 7-10 дней, с осложненной  – 10-14. Осложненная тяжелая, с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций – до получения адекватного отклика на терапию – сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях – 4-6 недель, тяжелых – от 1,5 месяцев.

Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей вызывает множество обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты отмечают, что правильный выбор антибиотиков критически важен для успешного лечения. Врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода, учитывая возраст ребенка, сопутствующие заболевания и тяжесть состояния. Родители часто выражают обеспокоенность по поводу побочных эффектов и устойчивости бактерий к антибиотикам. Некоторые исследования показывают, что избыточное назначение антибиотиков может привести к негативным последствиям, таким как дисбактериоз. Однако, при своевременном и адекватном лечении, большинство детей быстро восстанавливаются. Важно, чтобы родители доверяли рекомендациям врачей и следовали предписаниям, чтобы обеспечить наилучший результат для здоровья своих детей.

Обзор новых российских рекомендаций по внебольничной пневмонии у детей

Виды осложнений

Если образовалась пневмония у ребенка, чем лечить выбирают согласно установленному типу осложнений. Выделяют внутрибольничные инфекции, которые у детей проходят слишком остро. Здесь проводится антибиотикотерапия в условиях стационара. Внебольничный вид заболеваний допускается лечить дома после получения рекомендаций врача.

При госпитальных инфекциях инкубационный период составляет до трёх суток. В этот период на показателях крови можно заметить завышенные значения лейкоцитов. При этом на рентгеновском снимке отсутствуют даже мелкие вкрапления.

Выделяют следующие виды поражения тканей лёгких:

• Крупозные затемнения на рентгене дают основания полагать, что у человека образовалась долевая пневмония.
• При большой области затемнения судят об очаговой форме воспаления.
• При поражении целого лёгкого болезнь именуется как сегментарная пневмония.

Существуют смешанные типы пневмонии, именуемые очагово-сливными. Для каждого вида воспаления предусмотрены свои методы диагностики, меры оказания первой помощи и вид терапии. Препараты могут отличаться в зависимости от имеющихся осложнений у детей.

Классифицируют ещё один вид пневмонии, при которой пораженной оказывается ткань соединительная в альвеолярных мешочках. Название у такого воспаления — интерстициальное. Перечисленные виды болезней могут иметь нормальный ход развития и угасания, а также приобретать затяжную форму. С учётом этих особенностей врачи подбирают вид лечения: в стационаре или домашнего плана.

Длительный период воспаления является тот, который длится более месяца. Существуют осложнения, продолжающиеся до 6 месяцев. Такие виды лечения проводятся под непосредственным наблюдением врача. У таких детей ситуация может измениться в любую минуту.

Симптоматическая и синдромальная терапия детского воспаления легких

Из лекарственных средств, используемых для лечения и устранения патологических симптомов и синдромов у ребенка, страдающего пневмонией, часто применяются следующие препараты:

1. Жаропонижающие. С целью снизить температуру тела у ребенка, когда у него случается высокая лихорадка, подойдет парацетамол. Если температура тела ребенка превышает 40 градусов, может быть внутривенно или внутримышечно введена так называемая литическая смесь: хлорпромазин в количестве 0,5-1,0 мл 2,5 % и прометазин в растворе в количестве 0,5-1,0 мл. Литическая смесь обычно вводится однократно.
2. Обезболивающие. Для снятия болевого синдрома бывают эффективны лекарственные негормональные противовоспалительные средства, как ибупрофен, например. Ибупрофен также способствует снижению температуры тела.
3. Муколитические. Муколитические средства способствуют разжижению и облегчению дренирования мокроты, а также уменьшают кашель. К последним относятся ацетилцистеин, бромгексин и амброксол.
4. Инфузионная терапия. Может быть показана пациенту, если у него развиваются такие осложнения, как коллапс – резкое падение артериального давления, расстройства микроциркуляции, эксикоз – обезвоживание организма или, например, нарушение баланса микроэлементов в плазме крови. Внутривенные инфузии могут проводиться с глюкозой, физиологическим раствором, реополиглюкином, раствором Рингера при электролитных нарушениях. В растворе Рингера содержатся четко регламентированные концентрации неорганических солей, восполняющих недостаток ионов металлов, необходимых для функционирования организма.

Важно понимать, что несмотря на имеющиеся в различных источниках информации готовые схемы лечения детской пневмонии, лечить ребенка в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и выбора адекватной терапии для конкретного пациента

Предпринимать лечение малыша в домашних условиях можно только с разрешения врача.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Принципы лечения пневмонии у детей

Лечение воспаления лёгких — сложный процесс, который имеет множество нюансов. В 80% случаев терапия осуществляется в домашних условиях, особенно если речь идёт о ребёнке старше 3 лет. Госпитализации подлежат в основном дети:

• первого года жизни;
• с тяжёлыми формами заболевания;
• с затяжным течением воспаления лёгких и угрозой развития бронхолегочного заболевания;
• проживающие в неблагоприятных жилищно-бытовых условиях.

На рентгеновском снимке врач видит поражённую часть лёгкого. Если доля лёгкого поражена полностью, то пневмония называется долевой

Для лечения воспаления лёгких используются:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• противогрибковые препараты;
• препараты для устранения симптомов заболевания;
• ингаляции;
• диета;
• физиотерапевтические процедуры, включая дыхательную гимнастику, массаж и т. д.

В некоторых случаях для выздоровления понадобится использовать весь комплекс мероприятий, в других — лишь часть из них. Но антибактериальная терапия является неотъемлемой составляющей лечения. Она показана при:

• сохранении высокой температуры более 3 дней;
• наличии выраженных признаков интоксикации (слабость, тошнота и пр.);
• наличии клинических признаков воспаления лёгких;
• затяжном течении воспалительного процесса.

Поскольку обычно антибиотики назначаются сразу же после осмотра больного до получения результатов анализов и проведения рентгена, в течение 48 часов после начала лечения врач обязательно должен оценить эффективность. На основании этого решается вопрос о том, нужно ли вносить коррективы в назначения.

1. Полный эффект, если через 1–2 суток при неосложнённой форме заболевания и 72 часа при осложнённой температура тела снижается до нормальных или субфебрильных (37°C) показателей, общее состояние пациента заметно улучшается, уменьшается одышка, возвращается аппетит.
2. Частичный эффект, если температура продолжает сохраняться выше 38°С, но при этом признаки интоксикации и одышка уменьшаются, улучшается аппетит, а при аускультации (прослушивании лёгких) заметна положительная или как минимум отсутствует отрицательная динамика.
3. Отсутствие эффекта, если общее состояние ребёнка ухудшается, нарастает токсикоз, одышка, цианоз (синюшность кожных покровов), наблюдается обезвоживание организма. Когда подобное состояние развивается у детей до 1 года, они нередко полностью отказываются от еды.

В первых двух случаях смены антибиотика не требуется, тогда как в последнем ребёнку заменяют препарат, а самого малыша госпитализируют.

Помимо перечисленных выше мероприятий, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

В течение всего времени сохранения лихорадки дети должны соблюдать постельный режим.
Очень важно до полного выздоровления обеспечить ребёнку психологический покой, позаботится о том, чтобы он не испытывал сильных эмоций, особенно отрицательных.
Нужно создать оптимальные для выздоровления условия в доме, то есть регулярно проветривать помещение, поддерживать влажность воздуха в пределах 45–60%, ежедневно проводить влажную уборку.
Следует часто поить больного малыша тёплой жидкостью.

Использование антибиотиков

При бактериальной форме болезни применяют антибиотические препараты. В начальной фазе развития проводится анализ, который позволит обнаружить возбудителя и подобрать подходящее лекарство. Часто прибегают к использованию сильных препаратов, которые были названы ранее.

Перед началом терапии врач должен убедиться в отсутствии и у ребенка аллергической реакции на вещества препарата

При домашнем лечении родители должны тоже обращать внимание на этот фактор. Эффективность лечения полностью зависит от правильного выбора препарата

Во время проведения терапии необходимо соблюдать некоторые правила. Если патология развивается в тяжелой форме, то длительность использования антибиотиков не должна превышать 10 дней. Однако после исчезновения хрипов и нормализации самочувствия малыша антибиотики применяют еще в течение 2-3 дней.

При тяжелой стадии применяют антибиотические средства парентерально. Примерами таких средств являются Супракс, Цефазолин и Цефтриаксон. При изменениях воспалительного характера в паренхиме легких назначают пероральные средства Сумамед и Аугментин.

Дополнительно применяют физиотерапевтические процедуры. К ним относится УВЧ-прогревание, с помощью которого воздействуют на верхние дыхательные пути. В результате влияния у ребенка укрепляется организм, лекарства лучше проникают к очагам воспалительного процесса.

Выбор лекарств

Пневмония у детей требует обязательного использования консервативной терапии. По этой причине от выбора средства зависит течение болезни и выздоровление маленького пациента. Стандарт устранения пневмонии представлен некоторыми особенностями.

Использование пенициллинов полусинтетического типа необходимо при грамотрицательной или пневмококковой флоре дыхательных путей. Врачи рекомендуют использовать лекарства, которые оснащены определенной защитой. Ею выступает клавулановая кислота.

При комбинированном лечении используются макролиды. Примерами являются лекарства Азитромицин и Сумамед. На начальной фазе развития патологии применяются цефалоспорины 3-4 поколения. К ним относятся препараты Цефазолин, Цефиксим и Цефтриаксон. Если у ребенка развиваются осложнения, то назначаются фторхинолоны. Однако их можно применять для лечения детей, чей возраст больше 12 лет.

Во время тяжелой стадии применяют и производные метронидазола. Примером группы является средство Метрогил. Если пневмококки не имеют чувствительности к ампициллинам, то используют аминогликозиды 1-3 поколения. К этой группе относится Гентамицина сульфат.

При отсутствии информации о возбудителе стартовое лечение представлено использованием макролидов и средств и клавулановой кислотой. Для устранения легкой и средней степени тяжести хорошо подходит Аугментин. Если применяют антибиотические препараты разных групп, то обязательно учитывают эффекты, которые образуются в результате взаимодействия этих лекарств.

Симптоматические препараты могут назначаться для лечения экссудации альвеолярного характера. Используются следующие группы средств:

1. Противокашлевые лекарства: Пакселадин и Туссин.
2. Бронходилятаторы: при спазме и для расширения бронхов.
3. Для разжижения мокроты применяют протеолитические ферменты: Трипсин и Химотрипсин.
4. Средства резорбтивного типа: калия йодид, гидрокарбонат натрия и эфирные масла.
5. Чтобы стимулировать откашливание: траву лекарственного багульника, листья мать-и-мачехи и корни алтея.

В случаях крайней необходимости используются антигистаминные средства. Они не всегда применяются, так как их прием приводит к усилению непродуктивного кашля и высыханию слизистой оболочки. Как и в остальных случаях, следует проконсультироваться с врачом перед лечением.

Большое значение имеет средство Беродуал. Лекарство может применять как для устранения бронхиальной обструкции, так и в профилактических целях. Он может использоваться вместе с ингаляторами, что приводит к улучшению функций дыхания. Не является редкостью употребление препарата вместе с другими средствами: Сумамедом, Цефтриаксоном, Цефазолином, Супраксом и Аугментином. Беродуал не запрещается и во время применения противовоспалительных средств или электрофореза.

Народная методика

Народные средства медицины прекрасно дополняют препараты, применяемые в рамках лечения с помощью официальных методов. Родители должны понимать, что невозможно устранить пневмонию у малыша одними народными рецептами. Кроме того, перед использованием средств требуется посетить врача и получить рекомендации. Обязательно нужно установить, имеется ли у малыша аллергия на компоненты составов.

Полезен для лечения пневмонии и восстановления организма следующий сбор:

• почки сосны – 1,5 ч. л.;
• трава лекарственного донника – 1,5 ч. л.;
• полевой хвощ – 2 ч. л.;
• плоды боярышника – 5 ч.л.;
• листья черной смородины – 2,5 ч. л.;
• семена овса – 5 ч. л.;
• листья большого подорожника – 2 ч. л.;
• листья сизой ежевики – 2 ч. л.;
• цветы аптечной ромашки – 2,5 ч. л.;
• цветы лекарственной календулы – 2,5 ч. л.;
• трава топяной сушеницы – 4 ч. л.;
• трава красивого пикульника – 2,5 ч. л.;
• листья мать-и-мачехи – 2 ч. л.

Компоненты сбора нужно перемешать. После выполнения действия потребуется взять 2 ст. л. получившегося состава и залить его 0,5 л кипятка. Необходимо дать средству настояться в течение 1 часа. После завершения процедуры настаивания можно добавить лимон и мед. Следует употреблять состав по половине стакана около 5 раз в день. В результате подобного лечения организм быстро восстановит свои защитные функции и справится с развитием заболевания.

Синдромальная терапия

«Чем и как лечат пневмонию у детей, кроме антибиотиков?» — вопрос, интересующих многих родителей. При воспалении легких врач назначает множество препаратов, которые позволяют облегчить неприятные проявления болезни и способствуют скорейшему выздоровлению.

• При повышении температуры тела выше 38,2 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства. Маленьким детям с этой целью назначаются парацетамол и нурофен.
• При сохранении гипертермии, а также при «бледной лихорадке» (когда при повышенной температуре тела в подмышечной впадине, кожа ребенка остается бледной, а ладони и стопы холодными на ощупь) используется литическая смесь — комбинация из анальгина, папаверина и димедрола. Дозировка препаратов рассчитывается врачом индивидуально в зависимости от возраста и массы тела малыша.
• Для снятия болевого синдрома при воспалении легких используется ибупрофен.
• Для улучшения эвакуации мокроты применяются муколитические средства (АЦЦ, Амброксол, Лазолван).
• При бронхиальной обструкции специалист назначает бронходилятаторы (Беродуал).

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Какие могут быть осложнения?

Если воспаление легких у детей принимает тяжелую форму, могут развиваться осложнения, вплоть до жизнеугрожающих. Наиболее частыми осложнениями детской пневмонии следует считать следующие:

1. Деструкция легочной ткани. В области поражения, куда в процессе воспаления перемещаются белые клетки крови, ткань органа может расплавляться и разрушаться. Вследствие этого формируются так называемые буллы или абсцессы. Наиболее часто подобное осложнение возникает в те случаях, когда ребенок болен пневмококковой, стрептококковой пневмонией, а также если заболевание было вызвано гемофильной палочкой типа b.

2. Плеврит. Плевритом называется воспаление оболочки легких – плевры. Воспалительный процесс в плевре может сопровождаться выпадением вещества фибрина на ее листках, повышенным выделением жидкого секрета (экссудата) ее листками. Экссудат, если его много, может сильно сдавить ткань органа и способствовать развитию у ребенка тяжелой дыхательной недостаточности. В таких случаях малышу потребуется пункция или прокол, вследствие которого экссудат будет получен и исследован, а легкое расправится и снова включится в процесс дыхания.

3. Пиопневмоторакс. Так называется состояние, возникающее, когда абсцесс с гнойным содержимым прорывается в полость плевры. Воздух при этом начинает просачиваться в плевральную полость. Может произойти смещение органов грудной полости. Это состояние опасно для жизни ребенка и требует немедленной пункции с целью избавления от воздуха в плевральной полости. Если развивается такое осложнение, малыш испытывает сильную боль в грудной клетке, серьезные нарушения дыхания.

Чтобы не пришлось лечить тяжелые осложнения детской пневмонии, ребенка необходимо вовремя госпитализировать – поместить в специализированный стационар, где, следующим этапом, нужно будет правильно подобрать лечение и эффективно бороться с заболеванием.

Профилактика

Профилактика пневмонии сводится к тому, чтобы предотвратить скопление и засыхание мокроты в легких. А это говорит о том, что профилактические мероприятия идентичны тем, что используются при заболевании ОРВИ:

1. Поменьше постельных режимов. Чем меньше ребенок будет лежать, тем меньше слизь будет застаиваться в дыхательных путях.
2. В детской комнате климат должен быть прохладным и влажным. Это облегчает дыхание и предотвращает засыхание мокроты в легких.
3. Обильное питье. Если жидкости в организме будет достаточно, то она будет отлично разжижать не только кровь, но и слизь в дыхательных путях, а также в легких.

Антибактериальная терапия

Обычно при пневмонии у детей назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия пенициллинового ряда: ампициллин и амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, защищающей химическую структуру лекарственного средства – бета-лактамное кольцо – от разрушения пенициллинустойчивыми микроорганизмами.

Комбинация клавуланата с амоксициллином называется амоксиклавом.

Также часто назначаются цефалоспорины II поколения: цефазолин и цефуроксим. Нередко детям с воспалением легких также назначаются антибактериальные препараты из группы макролидов: рокситромицин и азитромицин.

Если пневмония у ребенка протекает достаточно тяжело или болезнь связана с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, то малыша лечат такими комбинациями антибактериальных средств, как амоксициллин с аминогликозидами, либо назначают цефалоспорины III и IV поколения, как то цефотаксим, цефтриаксон или цефепим.

Препаратами альтернативы, назначаемыми в тех случаях, когда у ребенка случается деструктивный процесс в ткани легкого, могут служить линезолид, ванкомицин и карбапенемы, как то меропенем.

Проведя клинический анализ мокроты и выделив из последней микроорганизм-возбудитель болезни у конкретного пациента, можно совершить посевы на чашке Петри и провести диагностику, к каким антибактериальным препаратам чувствителен именно этот возбудитель. Для этого в чашку Петри вместе с возбудителем помещаются специальные круглые пластинки — диски, содержащие различные антибактериальные препараты. Когда колонии микроорганизма, через два-три дня, вырастают, можно отчетливо увидеть и измерить «пустые» зоны вокруг антибиотиков, к которым микроорганизм оказался чувствителен.

Метод позволяет назначить заведомо эффективное антибактериальное лечение. Однако, для его использования необходимо время, а назначение антибиотика врачу необходимо сделать немедленно. Чаще метод с такими антибактериальными дисками используется для подтверждения правильности назначенной терапии, либо помогает заменить препарат на более эффективный в случае низкой эффективности уже назначенного лекарственного антибактериального средства.

Особенный подход к антибактериальному лечению должен практиковаться, если у ребенка случилась внутрибольничная пневмония или воспаление легких протекает на фоне врожденного иммунодефицита.

Как ускорить процесс выздоровления?

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся:

Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами

Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха, о чем неоднократно говорит в статьях доктор Комаровский

Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору (Линекс), с целью профилактики и лечения дисбиоза.
Не рекомендуется снижать температуру ниже 38 градусов, кроме тех случаев, если у ребенка имеются врожденные пороки сердца, патологии ЦНС или фебрильные фудороги в анамнезе.
После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе

После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Воспаление легких у детей — опасное заболевание, комплексное лечение которого, во избежание серьезных последствий, должно назначаться только специалистом.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Оставить комментарий

Осложнения

При сильных воспалениях может появиться одышка — признак проблем с лёгкими. Дыхание чаще поверхностное. Малыш не может вдохнуть глубоко из-за боли и дискомфорта в грудной клетке. Это состояние определяется по моменту вдоха.

Частым дыханием у грудного ребенка является цикличность вдоха/выдоха частотой 60 раз в минуту. У детей постарше это значение несколько меньше. Так в возрасте 5 лет частота при осложнении может быть 40 циклов, а в год жизни 50 раз.

Опасным является пневмония с осложнением — интоксикация организма. В этих случаях могут формироваться абсцессы лёгкого, инфаркт. Бактериальная среда проникает во внутренние органы. У детей такое состояние заканчивается поражением мозга. Эти процессы обратимы и поддаются лечению при своевременном обращении к врачу.

При интоксикации у ребенка начинается упадок сил. Сон становится очень длительным, проявляются резкие перепады настроения. К тяжелому состоянию добавляются сложности во время дыхания, а это только усугубляет течение болезни.

Только опытный специалист может выслушать посторонние шумы во время дыхания у малыша. У взрослых они более отчетливые при воспалении. Метод называется аускультация, проводится медицинским прибором стетофонендоскопом. Признаками пневмонии являются:

• хрипы;
• шумы;
• бульканья;
• изменение тона при движении легких.

По полученной картине ставится предварительный диагноз. Подтверждать предположение приходится дополнительными исследованиями: рентгеном, общим анализом крови, оценкой структуры мокроты из гортани

На полученном изображении легких при воспалении обращают внимание на небольшие затемнения, это могут быть фиброзные ткани, оставшиеся после длительной пневмонии во время предыдущего осложнения

Выделяют последствия пневмонии, угрожающие будущему здоровью ребенка:

• При развитии бактериальной среды в плевре образуется заболевание, именуемое плеврит. При таком стечении обстоятельств у малыша скапливается жидкость на тканях дыхательного органа. Мокрота, не успевшая выскочить вместе с рефлекторными движениями грудины (кашлем), начинает сдавливать ткани легкого. Длительный процесс без вмешательства врача приводит к тому, что ребенок может потерять сознание от нехватки воздуха или болевых ощущений.
• Части легкого теряют способность восстанавливаться и разрушаются — это заболевание называется деструкцией легочной ткани. Исход неизлеченных стадий аналогичен предыдущему.

Вопрос-ответ

Какие антибиотики эффективны при пневмонии у детей?

Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов.

Какой антибиотик при внебольничной пневмонии?

Стартовый антибактериальный препарат для лечения ВП в абсолютном большинстве случаев назначается эмпирически. К антибиотикам первого ряда выбора в настоящее время относят полусинтетические пенициллины расширенного спектра действия (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) и макролиды (рокситромицин, азитромицин и др. ).

Чем лечат внебольничную пневмонию?

Средствами выбора для лечения этих пневмоний являются макролиды и доксициклин. Также высокоэффективны новые фторхинолоны. Legionella pneumophila – обычно характеризуется тяжелым течением. Препаратом выбора для лечения легионеллезной пневмонии являются макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Как лучше лечить пневмонию у детей?

Наиболее эффективным препаратом для лечения пневмонии у детей остаются антибиотики, как правило, широкого спектра действия. Врач может также прописать лекарства для снятия симптоматики. Категорически не рекомендуется лечить ребенка самостоятельно противокашлевыми препаратами и антибиотиками.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом антибактериальной терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Правильная диагностика и выбор антибиотиков зависят от возраста ребенка, тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

СОВЕТ №2

Следите за реакцией ребенка на лечение. Обратите внимание на любые изменения в состоянии, такие как ухудшение симптомов или появление побочных эффектов, и немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте курс антибиотиков без рекомендации врача, даже если симптомы исчезли. Это может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий к лекарствам.

СОВЕТ №4

Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости и отдых во время лечения. Это поможет организму быстрее справиться с инфекцией и восстановиться после болезни.