Аневризма брюшной аорты. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Симптомы и признаки появления

Зачастую эта болезнь протекает бессимптомно, особенно на первых стадиях. Обычно она обнаруживается случайно, во время проведения диагностики иных заболеваний или хирургического вмешательства.

Отсутствие симптомов очень опасно, нередко об аневризме становится известно только по факту разрыва сосуда, больной может погибнуть, не дождавшись врачебной помощи.

Косвенные симптомы и признаки ее появления выглядят следующим образом:

• Болезненность в области живота.
• Пульсация в животе.
• Необъяснимые скачки кровяного давления.

Помимо этого, существуют некоторые комплексы симптомов, меняющиеся в зависимости от расположения аневризмы:

• Абдоминальный. Характеризуется проблемами с пищеварением.
• Урологический. При смене положения почек нарушается мочеиспускание, изменяется состав мочи, в ней появляется кровь, наблюдаются боли в поясничном отделе спины.
• Ишиорадикулярный. Проявляется при сдавливании поясничного отдела позвоночного столба. Характеризуется онемением и потерей чувствительности ног.
• Ишемия нижних конечностей. Возникает при уменьшении объема поступающей к ногам крови. Ноги мерзнут, периодически нарушается походка.

Это лишь общие признаки по которым можно определить аневризму. Заболевание проявляется по-разному, при этом симптоматика не указывает на тяжесть состояния.

Аневризма брюшной аорты представляет собой опасное состояние, которое требует внимательного отношения со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами развития аневризмы являются атеросклероз, гипертония и генетическая предрасположенность. Симптомы могут быть неявными, что затрудняет диагностику: многие пациенты не ощущают дискомфорта до момента разрыва аневризмы. Однако некоторые признаки, такие как боли в животе или спине, могут свидетельствовать о наличии патологии. Для диагностики врачи используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение аневризмы может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от размера аневризмы и общего состояния пациента. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования, особенно если у них есть факторы риска, что позволит своевременно выявить и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Аневризма Брюшной Аорты: симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости

Скачки давления

Одним из критериев наличия данного заболевания являются скачки кровяного давления. Упавшее ниже нормы, до 100 на 60 мм и ниже, давление – может свидетельствовать о серьезной патологии стенок аорты, ее отслоении.

По статистике, около 80% количества людей подверженных возникновению аневризмы, являются гипертониками. И это неудивительно, ведь ее образование и последующее развитие приводит к появлению еще одного заболевания – артериальной гипертензии.

При этом, обе эти болезни имеют особенность усиливать негативный эффект друг друга на организм.

Болевые ощущения

Болевой синдром локализуется в околопупочной области и выше. Определить источник боли может быть сложно, поскольку боль может отдавать в нижнюю часть живота, область таза, поясничный отдел спины.

Характерны тупые, ноющие болевые ощущения, усиливающиеся после еды, интенсивных нагрузок.

Данный симптом отмечается почти у половины больных, он зафиксирован в 40-60% случаев заболевания.

Аневризма брюшной аорты — это опасное состояние, которое часто остается незамеченным до появления серьезных симптомов. Люди говорят, что основными причинами ее возникновения являются высокое кровяное давление, атеросклероз и курение. Симптомы могут варьироваться от боли в животе и спине до ощущения пульсации в животе. Однако многие пациенты не испытывают никаких признаков, что делает диагностику сложной. Врач может назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию для выявления аневризмы. Лечение зависит от размера и состояния аневризмы: в некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — требуется хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно снизить риск осложнений.

Расслоение аорты – причины, симптомы, диагностика, лечение – кратко

Пульсация в животе

Некоторые пациенты обращают внимание на то, что живот пульсирует  вместе с сердцем. Это ощущение может быть постоянным, или проявляться при росте артериального давления, а также при физических нагрузках

Пульсация определяется в середине живота около пупка или ниже солнечного сплетения. Как правило этот симптом проявляется только при достаточно большом размере аневризмы, более 500 мм, и отмечается всего у 20-30% пациентов.

Пульсирующее образование очень хорошо чувствуется животе пациента. В этом случае диагноз врач может поставить уже при сборе жалоб и осмотре.

С чем ее часто путают?

Часто, из-за схожести симптомов, аневризму могут спутать с почечной коликой, панкреатитом или радикулитом.

Иногда болевой синдром рядом с грудной клеткой принимают за болезни сердца.

Перед проведением лечения необходима дифференциальная диагностика патологии с этими заболеваниями.

Аневризма аорты. Какие причины, симптомы и осложнения, как лечить?

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В 24% случаев патология протекает бессимптомно, что очень опасно. Часто диагностика аневризмы происходит в момент ее разрыва – больной теряет сознание, его кожа белеет, на лбу выступает холодный и липкий пот. При несвоевременно проведенной операции высок риск летального исхода. Врачи зачастую успевают выявить проблему посредством проведенного УЗИ или во время операции полостного типа, когда хирург проводит ревизию всей брюшной полости.

Существует ряд признаков, на которые может обратить внимание и сам больной

1. Боль в животе. Чаще локализуется в эпигастральной области (проекция анатомического расположения желудка) имеет тупой, ноющий характер, появляется независимо от приема пищи. Если прогрессирует расслаивающаяся аневризма, то боль становится интенсивной, острой, усиливается при физических нагрузках или активных движениях.
2. Чувство пульсации. Брюшная аорта располагается близко к сердцу, удары которого хорошо распространяются волнами благодаря жидкой среде сосудов. При незначительном повышении давления, после физических нагрузок или перенесенного испуга больной будет ощущать «биение сердца в животе». Иногда пульсация настолько интенсивная, что пациент можно точно указать ее локализацию. Для врача это служит поводом провести полноценное обследование больного для выявления аневризмы.

Если «мешок» на стенке сосуда достиг больших размеров и давит на окружающие органы, то признаки аневризмы могут быть комплексными – боли в области анатомического расположения почек или периодическое чувство онемения, покалывания в ногах.

В чем опасность аневризмы брюшной аорты без операции?

Данное заболевание чревато развитием жизнеугрожающих осложнений, таких, как расслоение, разрыв или тромбоз аорты.

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Обусловлена постепенным истончением стенок аорты и проникновением крови в стенку сосуда, расслаивающей ее оболочки. Такая гематома распространяется все дальше, пока стенка не лопнет под воздействием кровяного давления и не произойдет разрыв аорты.

• симптомы: резкие боли в животе или спине, резкая слабость, бледность, снижение артериального давления, холодный профузный пот, потеря сознания, коллапс, шок и смерть. Иногда пациента могут даже не успеть довезти до больницы.
• диагностика: экстренное УЗИ брюшной полости, по показаниям – КТ или МРТ.
• лечение: экстренная операция.

Разрыв аорты

Происходит прорыв крови из аорты в брюшную полость или забрюшинное пространство. Симптомы, диагностика и лечение аналогичны таковым при расслаивающей аневризме аорты. Шоковое состояние и летальный исход обусловлены массивной кровопотерей и нарушениями работы сердца.

Тромбоз аневризмы

Редко развивается полная закупорка тромботическими массами всего просвета, в основном происходит формирование пристеночных тромбов, которые с током крови могут перенестись в менее крупные артерии и вызвать перекрытие их просвета (почечные, подвздошные артерии, артерии нижних конечностей).

• признаки: при тромбозе почечной артерии – внезапная сильная боль в пояснице, отсутствие мочеиспускания, общее плохое самочувствие, тошнота, рвота; при тромбозе подвздошных и бедренных артерий – внезапное похолодание нижних конечностей (одной или обеих), интенсивная боль, быстрое посинение кожи ног, нарушение двигательной функции.
• диагностика: УЗИ и дуплексное сканирование
• лечение: антикоагулянтная терапия, хирургическое извлечение тромба.

Подготовка к назначению

Если вы считаете, что у вас может быть аневризма брюшной аорты или вы беспокоитесь о риске аневризмы из-за сильной семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. Если аневризма обнаружена рано, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку многие аневризмы брюшной аорты обнаруживаются во время обычного физического осмотра, или пока ваш врач ищет другое состояние, специальных препаратов не требуется. Если вас скринируют на аневризму аорты, ваш врач, скорее всего, спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье аневризма аорты, так что эта информация будет готова.

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто обсуждать их часто, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету. Например, для ультразвука или эхокардиограммы вам может потребоваться ускорение в течение определенного периода времени.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой брюшной аорты.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю болезни сердца или аневризм.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету, физические привычки и употребление табака. Если вы еще не следуете здоровой диете или упражнению, поговорите со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы. Обязательно сообщите своему врачу, если вы настоящий или бывший курильщик.
• Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для аневризмы брюшной аорты некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны, и какие, по вашему мнению, будут лучшим лечением для меня?
• Каков соответствующий уровень физической активности?
• Как часто мне нужно скринировать эту аневризму?
• Должен ли я рассказывать другим членам семьи об аэризме?
• У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой?
• Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить для получения дополнительной информации?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего назначения в любое время, когда вы ничего не понимаете.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Приходят ли вам симптомы, или вы всегда их чувствуете?
• Насколько тяжелы ваши симптомы?
• У вас есть семейная история аневризм?
• Вы когда-нибудь курили?
• Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
• Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не бывает слишком рано делать изменения в здоровом образе жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и физическая активность. Это основные направления защиты, чтобы поддерживать работоспособность кровеносных сосудов и предотвращать развитие или ухудшение аневризмы брюшной аорты.

Если у вас диагностирована аневризма брюшной аорты, вы должны спросить о размере вашей аневризмы, независимо от того, заметил ли ваш врач какие-либо изменения и как часто вы должны посетить своего врача для последующих встреч.

Причины возникновения

Главной особенностью аневризмы является скудная симптоматика, поэтому болезнь часто протекает без явных симптомов, а определить наличие проблемы зачастую помогает случайность. Ее диагностируют преимущественно в результате проводимых исследований, призванных диагностировать другие заболевания. Специалисты выделяют несколько основных причин возникновения патологии.

Атеросклероз

Атеросклероз, а именно он чаще всего является причиной формирования аневризмы аорты брюшной полости. Учитывая тот факт, что диагностировать аневризму достаточно сложно, стоит внимательно отнестись к лечению атеросклероза. Это сложное заболевание, поражающее крупные и средние артерии, а главной причиной его возникновения является холестерин и нарушение кровообращения, как следствие. В группе риска находятся, как правило, мужчины после 45 лет и женщины после 55 лет или с ранней менопаузой. Специалисты доказали, что атеросклероз у мужчин начинается на 10 лет раньше, чем у женщин. Помимо аневризмы, атеросклероз становится причиной ишемической болезни сердца и ишемического инсульта, поэтому положительный прогноз лечения аневризмы во многом зависит от своевременности лечения. Помимо медикаментозного лечения помочь может изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Сифилис

Стоит также отметить, что аневризма аорты грудного отдела возникает не редко у пациентов в результате инфекционного воздействия, и особенно на поздних стадиях сифилиса. Современная медицина предлагает большое количество эффективных методов лечения сифилиса, что привело к увеличению средней продолжительности жизни. Поэтому рассматривать сифилис, как основную причину возникновения аневризмы сегодня не приходится, особенно если речь идет о развитых странах.

Медионекроз аорты

Это довольно распространенное заболевание, приводящее к распаду коллагена, гибели клеток с параллельным образованием кист, заполненных слизистой массой. При этом аорта теряет свою прочность, причем страдает вся поверхность артерии. Медионекроз становится причиной появления веретенообразной аневризмы восходящей аорты и синусы Вальсальвы (аортоаннулярная эктазия). Для ее лечения назначают длительный курс бета-адреноблокаторов, а при лечении аневризмы нисходящей аорты все чаще используют стент-графты – специальные вставки из металлической сетки, покрытые оболочкой, способствующие расширению стенок артерий и прижимающие отслоившуюся внутреннюю оболочку сосудов (интиму).

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу)

Это хроническое воспаление аорты, приводящее к изменению структуры сосудистой стенки. По частоте диагностики заболевание можно разделить на три клинико-морфологических варианта: поражение дуги + грудного и брюшного отделов, грудной и брюшной части аорты, дуги аорты и ее ветвей. Неспецифический аортоартериит считается редким заболеванием, поэтому причиной возникновения аневризмы оно становится редко.

Прочие причины

Не часто приходится также говорить об микотическом аневризме. Выделяется также травматическая форма заболевания, возникающая в результате травмы. В числе причин расслаивающейся аневризмы можно выделить врожденный порок, или гипертензия на фоне коарктации. Болезнь может быть также наследственной (синдром Марфана), является следствием других, в том числе редких заболеваний.

Что такое брюшная аорта

Аорта – это то первый сосуд, в который сердце выбрасывает кровь. Она тянется в виде крупного трубчатого образования диаметром от 1,5–2 см до 2,5–3 см через грудную клетку, исходя из аортально-сердечного соединения, и всю брюшную полость до уровня сочленения позвоночника с тазом. Это самый крупный и значимый сосуд организма.

Анатомически важно разделять аорту на два отдела: грудной и брюшной. Первый расположен в грудной клетке выше уровня диафрагмы (мышечной полоски, которая осуществляет дыхание и разделяет брюшную и грудную полости)

Брюшной отдел расположен ниже диафрагмы. Из него отходят артерии, которые кровоснабжают желудок, тонкую и толстую кишку, печень, селезенку, поджелудочную железу, почки. Заканчивается брюшная аорта после раздвоения на правую и левую общие подвздошные артерии, приносящие кровь к нижним конечностям и органам таза.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации и размеров аневризматического мешка и причин вызвавших развитие заболевания. Иногда данная патология может протекать бессимптомно либо сопровождаться возникновением незначительного количества симптомов. Основным симптомом недуга является боль, вызванная перерастяжением стенок аорты либо их компрессионным сдавлением.

При возникновении аневризмы части аорты расположенной в брюшной полости больные жалуются на появление разлитых болей и дискомфорта в области живота, также у таких лиц может отмечаться появление отрыжки, тяжести в области желудка, чувства постоянного переполнения желудка, а также дисфункции кишечника и диспепсических расстройств.

Иногда симптомы недуга могут быть связаны с компрессией кардиальной части желудка и двенадцатиперстной кишки с вовлечением в патологический процесс висцеральных артерий. Иногда пациенты могут самостоятельно выявлять усиленную пульсацию в животе. При проведении пальпаторного обследования живота можно прощупать плотное, напряженное, пульсирующее и болезненное образование.

При поражении восходящего отдела аорты отмечается появление болей в области сердца или грудной клетки, вызванных сдавлением либо стенозом венечных артерий. Пациенты жалуются на отдышку, учащенное сердцебиение и головокружения. При повреждении больших размеров может наблюдаться развитие синдрома верхней полой вены, сопровождающегося головными болями, появлением отеков лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты сопровождается компрессией пищевода с явлениями дисфагии. При пережатии возвратного нерва может появляться осиплость голоса и сухой кашель. При компрессии блуждающего нерва отмечается появление урежения сердечного ритма и слюнотечения. При сдавлении трахеи и бронхов отмечается появление одышка и стридорозного дыхания, а в случае сдавления корня легкого возможно появление застойных явлений и частых пневмоний.

Что известно о заболевании

Локализация возможного образования аортальной патологии – 12 грудной – 5 поясничный позвонок. При этом надо знать, что  она чаще всего подвергается такого рода изменениям – до 95% всех возрастных и прочих болезненных изменений сосудов приходится на долю именно этой аорты.

Аорта – один из основных кровеносных сосудов, который идет через все туловище. Соответственно локации прохождения ее можно разделить на несколько отделов, по их названиям производится классификация видов аневризмов аорты:

• восходящий
• дуга аорты
• грудной или нисходящий
• брюшной.

Аневризма может сформироваться в любом из этих отделов, причем не обязательно как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее осложнение при иных патологических процессах в организме.

Проявляться аневризма может по-разному, кровь может при частичном разрыве начать двигаться как бы по второму руслу, между слоями. Нередко расслаивающая аневризма аорты брюшной полости является продолжение расслоения аорты грудного отдела. Очень редко полный разрыв происходит внутрь самой расслаивающейся аорты, в это случае происходит самоизлечение, но чаще это быстро приводит к летальному исходу.

Аневризма восходящей аорты – тяжелейшее состояние, формирующее недостаточность сердечного клапана. При быстром развитии может провоцировать смещение аорты.

Аневризма восходящего отдела аорты может представлять собой как выпячивание стенки сосуда (кровь забрасывается в образовавшийся мешок и начинает кружить там, ухудшая состояние пациента), так и его расслоение (кровь начинает движение по новому руслу между слоями).

Аневризма дуги аорты – расширение сосуда в промежутке между восходящим и нисходящим участками аорты. Проявляется кашлем, сиплым голосом, отечностью лица.

Аневризма брюшного отдела аорты может сочетаться с иными патологиями, возникшими в разных отделах сосуда.

Даже если не возникает никаких симптомов наличия патологии, аневризма будет прогрессировать – ее размер увеличивается ежегодно на 10%, что в конечном итоге может привести к ее разрыву.

Лечение аневризмы аорты исключительно хирургическое – должна быть проведена операция. Поврежденный участок вырезают, затем аорту зашивают, восстанавливая ее нормальную форму и размеры с помощью синтетических трансплантантов, либо применяется эндопротезирование. Летальность при операциях составляет около 8,2%.

Лечение аневризмы проходит только хирургическим путем

Эндопротез представляет собой каркас диаметром по размеру оперируемого сосуда, выполненный из материала, совместимого с человеческой тканью. Он надежно фиксируется и способствует полному восстановлению функциональности поврежденного участка.

Эндопротез надежно устанавливается и фиксируется на поврежденный участок

Удалять рекомендуется не только сформированные крупные образования (от 5,5 см в диаметре, но и маленькие, у которых наблюдается тенденция к быстрому росту.)

Противопоказанием к операции могут быть:

• недавно перенесенный инфаркт миокарда
• почечная недостаточность
• легочная недостаточность
• значительные поражения бедренных и подвздошных артерий (в частности, их плохая проходимость).

При возникновении необходимости принятия срочного решения о проведении оперативного вмешательства врач исходит из общих жизненных показателей пациента.

По какой причине может возникнуть заболевание

• Одной из главных причин возникновения подобной проблемы с сосудами является атеросклероз – почти 90% случаев.
• Реже появление аневризм связывается с воспалительными процессами в ходе развития заболеваний, таких как сифилис, ревматизм, сальмонеллез и других.

Причин появления заболевания очень много, каждое из которых ведет к воспалительному процессу

• В организме изначально могут быть условия для развития этой патологии, например, врожденная неполноценность стенок сосудов – фиброзно-мышечная дисплазия.
• Возможно образование ятрогенных аневризм в результате неправильных действий врачей. Это может случиться при ошибках проведения ангиографии, и даже после операции по удалению аневризмы аорты.
• Травматическая аневризма может возникнуть при повреждениях области брюшной полости или позвоночника.
• Курение в больших количествах может способствовать развитию заболевания, при этом с возрастом риск повышается.
• Разрыв аневризмы чаще происходит у людей с повышенным артериальным давлением, а также при наличии хронических заболеваний легких.
• Степень риска разрыва зависит о формы аортального мешка и размеров самой аневризмы.

Классификация заболевания

Для того чтобы спланировать корректную операцию, а также быть готовым к тому, какое может быть последствие хирургии, врачи классифицируют аневризмы аорты в зоне брюшины по ряду признаков. Можно выделать следующую дифференциацию данной патологии:

1. По виду полости: истинные (когда происходит выпячивание самой стенки аорты), ложные (когда образовывается патологическая область, имеющая сообщение с аортой) и расслаивающие (когда полость образуется между слоями оболочки стенки).
2. По форме: мешковидные (когда происходит одностороннее выпячивание одной из стенок сосуда), веретенообразные (когда аорта расширяется во все стороны).
3. По размерам: малые образования (диаметром от трех до пяти сантиметров), средние образования (диаметром от пяти до семи сантиметров), большие образования (диаметром более семи сантиметров), гигантские образования (диаметр которых в десять раз больше диаметра самой аорты).
4. По течению патологии: бессимптомное течение (признаки болезни отсутствуют до разрыва аорты), безболевое течение (существует определенный симптомокоплекс, для которого не характерен болевой синдром), болевое течение (основным симптомом болезни является боль в животе).
5. По стадиям развития: угрожающий разрыв (типичный признак практически каждой аневризмы), расслоение (когда оболочки сосуда расслаивают на две части), разрыв аневризмы (финальная стадия развития болезни, которая говорит о начале кровотечения из аорты в брюшную полость).
6. По локализации: супраренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся выше отхождения от сосуда почечных артерий), субренальные (когда верхняя граница патологической области расположена в зоне, находящейся ниже отхождения от сосуда почечных артерий), инфраренальные (патология находится в нижней часто артерии).

Расслаивающая аневризма характеризуется быстрым ростом и большой опасности для пациента, так как она имеет наименее прочные стенки, ведь они сформированы лишь одним из слоев артерии. К тому же такие патологии чаще всего очень большие и их трудно диагностировать. Такие аневризмы при этом в большинстве случаев характеризуются болью, так как затрагиваются нервные окончания, находящиеся в оболочке сосуда.

Лечение: медикаментозная терапия

Лекарственная терапия при аневризме брюшной аорты зачастую является лишь подготовительным этапом к операции. Она направлена на уменьшение влияния различных факторов риска. Могут быть использованы:

• бета-адреноблокаторы (Коронал);
• статины (Ловастатин);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл);
• антикоагулянты (Варфарин).

Хирургическое вмешательство: резекция, эндопротезирование и другие методы

Оперативное вмешательство является основным методом терапии аневризмы аорты.

1. Резекция. Самое радикальное вмешательство при аневризме аорты. Во время операции производится срединный разрез живота, обеспечивается доступ к сосуду. Далее используется специальный протез, который вводится в просвет аорты. Он имеет такой же диаметр, как и сам сосуд. После этого происходит закрытие протеза частями аорты.

2. Бифуркационное аорто-подвздошное протезирование. При этом виде операции при помощи специального протеза образуют шунт (так называемые “штаны”), который соединяет аорту с подвздошными артериями. Делается это для того, чтобы обойти участок, где располагается аневризма.
3. Эндоваскулярное протезирование аневризмы с помощью имплантируемого стент-графта. Вид внутрисосудистого протезирования, при котором используется специальная металлическая конструкция. Преимуществами являются малоинвазивность, быстрая реабилитация пациентов. Операция начинается с разреза в проекции бедренной артерии, через которую впоследствии будет введён проводник. Его доведут до участка нахождения аневризмы, где и устанавливается стент-графт.

Показания к проведению операции

На сегодняшний день показаниями к оперативному лечению аневризм считают:

• диаметр аневризмы более 55 мм;
• мешковидная форма аневризмы;
• различного рода осложнения;
• разрыв.

Этапы оперативного вмешательства

Этапы операций в основном схожи, независимо от типа вмешательства. Исключения составляют лишь внутрисосудистые манипуляции. При открытых вариантах:

• пациента вводят в состояние наркоза;
• осуществляют доступ к аневризме аорты, выделяют её на всём протяжении;
• пережимают сосуды и производят резекцию артерии с последующим протезированием либо установлением аорто-подвздошного шунта;
• после рану послойно ушивают.

Реабилитация после операции

Период восстановления после хирургического вмешательства во многом зависит от способа, который был выбран в качестве лечения. При открытых методах реабилитация занимает несколько недель, она заключается в профилактике кровотечений, тромбообразования, присоединения инфекции. При эндоваскулярном варианте больной находится в стационаре всего лишь на протяжении двух-трёх дней. В последующем, ему нужно прийти к своему врачу через месяц для проверки стент-графа.

Диета

Стоит исключать продукты, которые увеличивают газообразование и ускоряют перистальтику, способствуют повышению уровня холестерина в крови, артериального давления.

Отдать предпочтение можно:

• овсяной каше;
• творогу со сметаной;
• отварной рыбе.

Отказаться необходимо от:

• жареного мяса;
• копчёностей;
• продуктов, содержащих большое количество соли.

Народные средства

На начальных этапах болезни можно использовать народные средства, которые способны предотвратить дальнейшее развитие патологии и снизить риск осложнений:

1. Настой зелени укропа:
   • мелко нарезать листья укропа и настоять в 500 мл кипятка;
   • пить три раза в день на протяжении суток.
2. Настой боярышника:
   • взять ягоды боярышника, высушить их и перемолоть в порошок;
   • 3 ст.л. полученного средства залить 400 мл воды и оставить на полчаса;
   • употреблять за тридцать минут до еды трижды в день.
3. Настой левкойного желтушника:
   • взять три столовые ложки растения, залить 250 мл горячей воды;
   • употреблять по 20 мл через каждые четыре-пять часов.
4. Отвар бузины:
   • взять корень растения и бросить его в кипящую воду;
   • оставить на пятнадцать-двадцать минут;
   • принимать отвар по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день.

Симптомы аневризмы аорты брюшной полости

Человек на протяжении длительного времени может не подозревать о развитии аневризмы, однако по мере прогрессирования патологии появляются первые признаки:

• болезненные ощущения ноющего характера, локализующиеся слева от пупка;
• вздутие и тяжесть живота;
• уменьшение массы тела;
• посинение или потемнение кожи пальцев;
• холодные стопы — признак возникает при образовании тромбов;
• тошнота;
• запоры или диарея;
• рвота;
• частая икота.

Разрыв аорты — опасное состояние, на которое указывают следующие признаки:

• внезапная боль в брюшной области;
• уменьшение артериального давления;
• тахикардия;
• синеватый или бледный оттенок кожных покровов;
• сбой в работе дыхательной функции;
• шоковое состояние: невозможность передвигаться и отсутствие реакции на задаваемые вопросы.

Разрыв аневризмы приводит к шоковому состоянию и усилению имеющихся симптомов

Патогенез расслоения и разрыва брюшной аорты

Патогенез аневризмы аорты расслаивающего типа в большинстве случаев начинается с образования внутристеночной гематомы или внутреннего кровоизлияния. Следующее патогенетическое звено — надрыв интимы, внутренней оболочки артерии. Затем происходит разрушение мышечного и верхнего слоя аорты.

Распространение заболевания происходит очень быстро. По скорости течения выделяют три формы аневризмы:

• острая — от нескольких часов до 1-2 суток;
• подострая — от 2 дней до 3-4 недель;
• хроническая — несколько месяцев.

При подострой и хронической патологии лечение наиболее эффективно в первые 14 дней. Отсутствие медицинского вмешательства заканчивается летально для 70% пациентов.

Вопрос-ответ

Какие симптомы аневризмы брюшной аорты?

Симптомы аневризмы брюшной аорты Расширение сосуда обычно никак не проявляется, но следует исключить аневризму в ходе обследования у врача, если вы испытываете тупую, ноющую боль в груди, под рёбрами, ощущаете пульсацию в области живота. Если аневризма не была своевременно обнаружена, то появляется риск её разрыва.

Какие анализы сдают при аневризме аорты?

Рентгенография грудной клетки, органов брюшной полости быстрый и базовый способ для определения аневризматического дефектаАортография УЗИ брюшной полости Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография Трансторакальная (ТТЭ) или трансэзофагеальная эхокардиография

Где пульсирует при аневризме брюшной аорты?

Симптомы аневризмы брюшной аорты: Пульсация в животе и в пупочной области. Боли: ноющие, острые, нестерпимые, требующие обезболивания. Ощущение перенасыщения после приема пищи.

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть аневризму аорты?

С помощью ультразвукового исследования можно определить величину разрыва стенки аневризмы брюшной аорты, которая составляет обычно 1-4 см.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление или семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить аневризму на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как внезапная боль в животе или спине, пульсация в области живота и изменения в пищеварении. При появлении этих признаков немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры помогут снизить риск развития аневризмы и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Если вам поставили диагноз аневризмы, обсудите с врачом все возможные варианты лечения, включая наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас подход.