Чем опасна киста в почке у женщины

Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Диагностика заболевания

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

  • форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
  • киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
  • четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
  • кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
  • кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

Операции при кисте

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

  • размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
  • склонность к озлокачествлению;
  • состояние стенок;
  • возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
  • функция почечных структур.

Показания к оперативному вмешательству

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

  1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
  2. Наличие красных элементов крови в моче.
  3. Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
  4. Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункция

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

  • диаметр более 10 сантиметров;
  • повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
  • перегородки в кисте;
  • почечное кровотечение;
  • возможно наличие паразитов в полости образования.

Склерозирование

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопическое лечение

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Медикаментозное лечение

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
  • Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
  • Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
  • Средства против воспаления и антимикробные препараты.

Способы лечения на основе народной медицины

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

  • зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
  • порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
  • лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
  • золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
  • чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

Лечение кист почек у детей

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета при кисте почки

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

  • кофе, шоколад;
  • морепродукты и морская рыба;
  • курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

  • Несоленый и, желательно, овощной суп.
  • Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
  • Рыбные продукты нежирного вида.
  • Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

Почему развиваются кисты

Киста почек у женщин может быть врожденным или же приобретенным заболеванием. Причиной первого может быть тяжелое течение беременности, в ходе которой развиваются патологии и аномалии строения внутренних органов. Врожденные кисты диагностируются у младенцев вследствие генетических заболеваний.

Негативно на процесс формирования почек и их канальцев сказываются вредные привычки матери и инфекционные заболевания в период беременности. Врожденная патология может быть наследственной. Риск появления новообразования возрастает, если у близких родственников были диагностированы случаи подобного заболевания.

Приобретенное заболевание развивается на фоне хронических воспалительных и инфекционных процессов в почках. В группу риска попадают женщины с повышенным артериальным и почечным давлением, а также больные туберкулезом, который приводит к разрастанию фиброзной ткани.

Опасность образования кисты возрастает при уролитиазе, вследствие которого нарушается нормальный процесс мочеиспускания. Застой урины приводит к ее скоплению в почках, которая постепенно заполняет полости соединительной ткани. Повреждение соединительной ткани органа в результате травм также приводит к нарушению процесса скопления и отхождения мочи и образованию кисты.

Классификация

Кисты на почках у женщин могут быть простыми и сложными. Простые (солитарные) новообразования имеют незначительные размеры и могут располагаться на любом участке органа. Сложные или многокамерные состоят из нескольких простых пузырьков, которые окутаны одной соединительной тканью. Данный вид диагностируются достаточно редко.

При поликистозе образования покрывают всю поверхность почек. Поликистоз развивается в результате генетических сбоев и является наследственной патологией. Губчатая почка – разновидность врожденной наследственной патологии, при которой орган имеет вид губки с множественными кисточками. Кисты данного вида наиболее опасны.

В зависимости от вида ткани, на которой локализуется патология, кисты могут быть:

  • паренхиматозные;
  • синусные;
  • субкапсулярные;
  • парапельвикальные;
  • мультилокулярные.

Паренхиматозная поражает непосредственно внутренние ткани органа, протекает без явных клинических признаков. Субкапсулярные располагаются под капсулой органа и редко приводят к осложнениям. Мультилокулярные поражают различные отделы и являются наиболее опасными, необходимо оперативное вмешательство.

Находящиеся в синусе органа новообразования не влияют на лоханки почек и мочеточники, поэтому не приводят к нарушению диуреза и застою мочи. Реже встречается парапельвикальные вид, который провоцирует разрастание фиброзной ткани в полости лоханок. Диагностируется у женщин старше 50 лет.

По содержимому соединительной ткани кисты могут быть заполнены:

  • Серозной жидкостью – наиболее часто диагностируемый вид.
  • Гноем при присоединении инфекции.
  • Кровью, которая может просачиваться при нарушении целостности сосудов почек.
  • Другими твердыми и мягкими тканями, волосами, жиром. Встречается редко, к подобному виду приводят генетические заболевания.

Классификация кист по Босняку в зависимости от возможности малигнизации:

1-й вид легко определяется в ходе ультразвукового исследования, является доброкачественным новообразованием и имеет простое строение. Может самостоятельно пройти, поэтому редко требуется оперативное вмешательство.

2-й тип — множественные кисты с большим количеством перегородок. Требует медикаментозного лечения, редко оперативного. Имеет подвид, который нуждается в урологическом контроле, так как располагаются на значительных участках органа и содержат множественные перегородки. Высока вероятность их разрастания в злокачественную опухоль.

3-й вид представлет опасность. Кисты имеют уплотненные стенки, в отдельных местах образуются складки. Необходимо оперативное вмешательство, так как высока вероятность малигнизации.

4-й тип – раковые опухоли. Требуется лечение у онколога.

Симптомы

Первые симптомы возникают при достижении кистой значительных размеров, когда она оказывает давление на почку или окружающие ее органы. В результате давления нарушается мочеиспускание: появляются боли, жжение, разовый объем мочи снижается, могут скапливаться кровяные сгустки.

Возникают болевые симптомы, которые усиливаются при движении и физических нагрузках. Боль локализуется в области пораженного органа и отдает в поясничную и паховую область. Из-за нарушения оттока мочи происходит рост внутрипочечного давления, который влечет за собой рост артериального давления. При наличии прочих заболеваний, которые привели к образованию кист, появляются симптомы болезни первопричины (уролитиаз, пиелонефрит и другие).

Кисты в почках приводят к снижению устойчивости иммунитета и развитию инфекции, что повышает риск воспалительных заболеваний почек и других органов мочевыделительной системы. При присоединении инфекции появляются признаки общей интоксикации организма, моча мутнеет, боли становятся сильными.

При разрыве кистозного образования появляются острые симптомы:

  • рези в области живота и поясницы;
  • повышение температура тела;
  • уремия;
  • постоянная жажда;
  • увеличивается объем мочи;
  • изменяется цвет кожных покровов;
  • появляется озноб, отечность тканей.

При разрыве фиброзной оболочки требуется срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Симптомы кистообразования часто путают с другими заболеваниями мочеполовой системы, поэтому чаще кисты обнаруживаются случайно. Среди диагностических мероприятий обязательными являются клинические исследования. Общий анализ крови позволяет оценить состояние больного, вероятность наличия инфекции. Общеклинический анализ мочи позволяется оценить состояние почек и других органов мочевыделительной системы. В ходе исследования урины определяется наличие протеинурии, уремии, лейкоцитурии.

Среди инструментальных способов диагностики широко используется ультразвуковое исследование почек. На снимке УЗИ отчетливо можно увидеть размеры кисты, ее вид и месторасположение. Рентгенодиагностика позволяет получить более точные данные при недостаточности снимков УЗИ. Рентген с введением контрастного вещества помогает определить точный размер.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия дают возможность исследовать физические свойства образования, а также общее состояние тканей органа и размеры чашечно-лоханочной системы. С целью исключения онкологии необходимо цитологическое исследование фиброзного содержимого.

Лечение

В зависимости от особенностей кисты в почках у женщин лечение проводится индивидуально. Общей рекомендацией от врача будет соблюдение диеты, которая поможет снизить нагрузку на почки. Под ограничения попадают белки животного происхождения и соль.

При незначительных размерах доброкачественного новообразования, которое не оказывает негативного влияния на отток мочи, хирургическое вмешательство не используется. Женщине необходимо регулярно, дважды в год, проходить контрольное ультразвуковое обследование. При присоединении прочих заболеваний требуется их срочное медикаментозное лечение, что поможет избежать осложнений.

При кистозных образованиях, которые затрудняют отток урины, наиболее часто используется малоинвазивная процедура – пункция. Проводится под местным наркозом с помощью специального шприца при диаметре доброкачественного новообразования не более 50 мм. С помощью ультразвукового аппарата определяется очаг болезни и точность введения иглы. Содержимое фиброзной оболочки подлежит удалению, вместо него вводится специальное вещество, способствующее склеиванию стенок кисты.

Если киста на почках у женщин более 50 мм, требуется лапароскопическая операция. При данном виде хирургического вмешательства делается три незначительных прокола, через которые вводится эндоскоп и проводится удаление. Риск развития осложнений, а также рецидивов минимален.

Если новообразование сдавливает соседние органы, привело к повышению давления, нарушает отток мочи, при присоединении инфекции, разрыве оболочек или злокачественном характере требуется проведение операции открытым методом. Хирургическое вмешательство с открытым доступом позволяет полностью удалить кисту и не допустить осложнений.

Фитотерапия

Если размеры доброкачественного новообразования незначительны и симптомы не вызывают дискомфорта, после консультации с врачом можно применять рецепты народной медицины. Избавиться от кисты поможет отвар кедровой скорлупы: на 200 мл воды необходимо 30 г скорлупы, заварить и настоять. Принимать отвар по 50 мл трижды в день перед едой.

Эффективным средством является кашица из листьев лопуха. Для приготовления достаточно измельчить листья в блендере или пропустить через мясорубку. Принимать по 1 ч. л. утром и вечером. Хранить кашицу из лопуха можно не более 30 дней.

Известным способом лечения является настой из девясила на дрожжах. Для приготовления понадобится по 20 г измельченного корня и сахара, 10 г дрожжей, 3 л воды. Смешать и поставить в темное место бродить. Принимать почечный настой два раза в день по 100 мл. Курс лечения перечисленными методами — не более одного месяца.

Осложнения

Не каждый понимает, чем опасна киста и зачем при невыраженной клинической картине необходим курс лечения. Ниже описаны осложнения, которые развиваются при игнорировании перечисленных выше симптомов.

Гидронефроз – наиболее опасное последствие. Киста в процессе роста заполняет собой ткани органа и чашечно-лоханочную систему. Отток мочи нарушается вплоть до полного отсутствия выделений. Ткани постепенно атрофируются.

Почечная недостаточность возникает в результате дисфункции нефронов вследствие нарушенного мочеиспускания.

Наиболее распространенным осложнением является присоединение инфекций. Урина является благоприятной средой для развития бактерий. При развитии воспаления возрастает вероятность заполнения кисты гноем, что значительно нарушает работу почки и негативно влияет на общее состояние больного.

Что из себя представляет киста почки

В большинстве случаев патология диагностируется либо на левой или правой почке. Поликистоз (поражение обеих почек, причем множественное) отмечается намного реже и является генетическим заболеванием. Отличает оба заболевания не только характер течения, но различные строения образования.

Болезнь занимает лидирующее положение среди других почечных заболеваний. Без своевременного и качественного лечения киста может привести к опасным осложнениям.

Причины развития данного недуга

Полностью причины проявления кисты у женщины пока не выяснены. Патология бывает двух видов:

Врожденной. Этому может послужить тяжелое течение беременности, когда во внутренних женских органах происходит нарушение в их строении. У малыша опухоль может проявиться из-за вирусов, инфекций (на месте развития очага) и травм (на месте гематомы), особенно при несвоевременном купировании. В период беременности отрицательное влияние на процессы формирования почек и их канальцев оказывают:

  • курение;
  • алкоголь;
  • инфекционные болезни.

Врожденная патология, как правило, носит наследственный характер. Риск проявления кисты больше, если близкие родственники страдали данным заболеванием. При наследственной предрасположенности ею часто заболевают другие члены семьи. Врачи отмечают, что это является следствием возможных недостатков в организме соединительной ткани.

Приобретенной. В данном случае следствием являются хронические нарушения в почках, воспалительные и инфекционные процессы, которые провоцируют развитие патологии. Приобретенная форма патологии – это результат несвоевременного лечения отдельных заболеваний. Наиболее часто киста образуется у женщин:

  • имеющих гипотензию и высокое почечное давление;
  • страдающих туберкулезом, провоцирующим сильный рост фиброзной ткани;
  • страдающих уролитиазом. Это нарушение мочеиспускательного процесса увеличивает вероятность проявления новообразования.

В результате застоя урина скапливается в почках, заполняя полости соединительной ткани. Причинение травм приводит образованию опухоли из-за нарушения процесса мочеиспускания.

Важным фактором является возраст – согласно врачебной практике, болезнь больше всего проявляется у женщин пятидесятилетнего возраста и постарше.

Симптомы проявляющиеся при заболевании

Новообразование  подразделяется по следующим показателям:

  • месторасположению;
  • структуре;
  • причине проявления.

Структура почечной кисты подразделяется на сложную и простую формы. Для простой или солитарной опухоли характерна единичная полость, для сложной – несколько отсеков с множественными полостями на одном органе. Именно из-за этого такое образование с трудом поддается лечению. Солитарную кисту лечить намного легче – она не так опасна и практически не имеет осложнений.

По месту расположению киста делится на такие разновидности:

  1. Парапельвикальная. Основное место развития: почечная лоханка, специалисты отмечают, что началом развития данного образования являются лимфатические сосуды.
  2. Паренхиматозная. Само название говорит за себя: основным местоположением является паренхима почки, именно отсюда оно берет развитие кисты.

Важно: киста почки представляет серьезную угрозу здоровья. При появлении симптомов болезни или же подозрения на ее нужно посетить врача.

Проявляет себя болезнь также в зависимости от величины образования. К примеру, маленькая опухоль  не доставляет пациенту проблем и боли. Однако большое новообразование характеризуется поясничными болями, причем при поражении обоих органов недомогание бывает как с одной, так и другой стороны.

Кроме этого бывают случаи, когда боль  распространяется на половые органы.

При сдавливании опухолью мочевых каналов происходит нарушение оттока крови, повреждаются сосуды, что становится следствием различных нарушений в работе почек. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • нарушение функций мочеиспускания, что выражается в частых позывах, уменьшении количества  выделяемой мочи;
  • выделение крови с мочой;
  • гипертензия.

При ослабленном организме и застое мочи не исключается проявление вторичной инфекции. Тогда характерными признаками могут являться:

  • высокий уровень общей интоксикации – жар и пр.;
  • мутность мочи в результате прогрессирования инфекционного процесса;
  • боли – резкие, охватывающие живот, они могут указывать на поражение капсулы и требуют неотложного лечения.

Чем опасна и какие бывают последствия

Находясь в почках, новообразование способно спровоцировать серьезные  осложнения, влияющие на работу важных функций организма. Серьезность болезни зависит от величины кисты, обычно она колеблется от одного до десяти сантиметров. Наличие большого образования чревато поражением сосудов, питающих почку, мочевых каналов, что опасно такими последствиями:

  • нарушением тока мочевой жидкости.  В результате обратного течения мочи происходит интоксикация организма;
  • отмиранием почечных клеток или нарушением функциональности органа, что ведет  к почечной недостаточности.

Кроме этого, крайне опасным является травматическое воздействие на опухоль, когда она разрывается в организме, что требует срочного вмешательства хирурга. Для предотвращения абсцесса необходима медицинская помощь и при наличии в капсуле нагноения. Жидкость в ней — подходящая среда для бактериального и вирусного развития, особенно незащищенным оказывается организм со слабым иммунитетом.

Классификация и особенности

Классификация кисты почек организована по разным показателям. По происхождению они бывают:

  1. Врожденные (первичные).
  2. Приобретенные в течение жизни (вторичные).

По степени распространения: одиночные и множественные.

По типу внутреннего секрета:

  • серозные (с прозрачной желтовато-белесой сывороточной жидкостью, проникающей внутрь сквозь стенки сосудов);
  • геморрагические (с включениями крови);
  • гнойные.

По строению полости выделяют простые и сложные образования:

  1. Простая выглядит, как одиночная капсула с полостью размером до 30 мм и считается наиболее безопасной с точки зрения онкогенности. Доброкачественную псевдоопухоль часто называют цистаденомой почки.
  2. Сложная опухолевидная структура обычно имеет неровную бугристую поверхность и состоит из несколько камер. Другое обозначение сложного образования с перегородками — атипичная киста почки. Повышенный риск злокачественного перерождения существует, если перегородки между полостями склонны к утолщению (до 2 и более мм) или в них присутствует кровоснабжение. Почти в 40% атипичная киста диагностируется как форма рака.

Уже несколько десятилетий существует классификация кист по категориям:

  • к I группе относят типичную простую кисту с одной камерой. Лишь 2 из 100 новообразований этой группы принимают злокачественную форму;
  • II группа — сложные многокамерные образования или осложненные инфекцией, нагноением, присутствием крови в содержимом. К раковому перерождению склонны почти 18%;
  • для III категории характерно изменение в клетках, наличие кальцинатов (очагов солей кальция) в аномально уплотненных стенках, многокамерность, осложнения. Такие образования трансформируются в раковую форму в 33%;
  • IV группа включает самые серьезные с точки зрения онкогенности образования. Регистрируют 92% перерождений таких полостных структур в злокачественную опухоль почки.

Если в мозговом слое одной почки находят одновременно несколько кист, такое аномальное состояние определяют, как мультикистоз. Это редкая врожденная патология, при которой работающая ткань паренхимы заменяется соединительной, не выполняющей никаких функций. В тяжелых случаях орган полностью деформируется, а его ткань становится похожей на губчатое вещество с множественными жидкостными пузырьками (губчатая почка).

Виды по месту развития

Разделяют следующие виды кистозных узлов:

  1. Паранефральная киста образуется в толще околопочечной жировой клетчатки, то есть образуется около органа, и чаще ее развитие связывают с гормональными расстройствами.
  2. Субкапсулярная или подкапсульная киста почки,которая вырастает под наружной капсулой органа – тонкого слоя, состоящего из соединительной ткани и жировой клетчатки. Малая субкапспулярная киста в почке (до 50 – 60 мм), расположенная удаленно от почечных лоханок, синуса, крупных сосудов и мочеточника, не вызывает обструкции (перекрытия) мочевыводящих путей и не влияет на уродинамику (отток мочи).

Если рост аномального образования происходит в корковом слое, развивается кортикальная киста почки. Среди корковых структур встречаются:

  • паренхиматозная киста;
  • парапельвикальная киста почки;
  • поликистоз почек.

Причины

Несмотря на распространенность патологии, причины возникновения кисты почек пока исследованы не полностью.

Механизм развития аномального выроста объясняют нарушением структуры и функции почечных канальцев, выводящих мочу из органа. При избыточном росте эпителия, выстилающего внутренние стенки канальцев, их просвет сужается, что приводит к медленному выведению или застою в них мочи. Жидкость, переполняющая просвет органа, давит на стенки, и они выпячиваются, постепенно образуя капсулу с внутренней полостью – кисту.

Многие специалисты в качестве приобретенных причин образования кисты на почках рассматривают следующие аномальные состояния:

  • гематомы в ткани органа, как последствия ушибов, ударов в поясничную зону;
  • туберкулез мочевыделительных органов;
  • гидронефроз (аномальное расширение почечной лоханки и чашечек на фоне застоя мочи);
  • камни в мочевыделительных органах, обструкция (непроходимость) мочеточников, приводящая к блокаде оттока мочи;
  • злокачественные процессы в органе;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы, включая пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
  • инфаркт органа (некроз тканей, вызванный перекрытием артерии, питающей почку);
  • перенесенные операции на структурах мочевой системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре);
  • опухоль простаты (если развивается киста почек у мужчин);
  • нарушения структуры и разрастание соединительных тканей.

Кроме того, кистоз почек связывают с определенными факторами-провокаторами, повышающими вероятность ее развития:

  • урогенитальные инфекции, частые ОРВИ;
  • гипертоническая болезнь, приводящая к повышению давления в ткани органа;
  • переохлаждение организма и снижение иммунной защиты;
  • гормональный дисбаланс;
  • паразитарные инвазии;
  • венерические болезни.

Киста почки у детей, особенно раннего возраста, в подавляющем большинстве случаев является врожденной. При врожденных образованиях причинами считают:

  • генетическую предрасположенность и клеточные мутации, приводящие к сращиванию почечных каналов, а также болезнь Гиппеля-Линдау;
  • воздействие вредоносных факторов на эмбрион в период гестации от 30 до 60 суток после зачатия, вследствие чего происходят аномальные процессы при формировании почечных канальцев. К таким факторам относят отравление плода этанолом, лекарствами, промышленными и бытовыми ядами, никотином, наркотическими веществами, токсинами бактерий при внутриутробном инфицировании.

Чем опасна киста почки

Кистозное образование почки требует внимания и наблюдения, поскольку нередко ведет к тяжелым осложнениям и гибели пациента при отсутствии активной терапии.

Если в органе разрастается опухоль, последствия могут быть очень серьезными.

  1. Инфицирование, гнойное воспаление, разрыв стенок и кровоизлияние.

Проникновение инфекции в ткани вызывает гнойное воспаление самой опухоли и окружающих тканей. Увеличенная гнойная полость в любой момент разрывается сама или при травме, насыщенный бактериями секрет истекает в брюшину, приводя к перитониту – угрожающему жизни состоянию, требующему незамедлительной хирургии.

Распознать начало перитонита можно по появлению: высокой температуры, ознобу, сильному напряжению мышц живота, интенсивных болей в животе и средней части спины.

Заполненная гноем осложненная киста на почке, как любой серьезный гнойник в организме, вызывает его отравление микробными ядами и продуктами распада мертвой ткани, которые быстро разносятся вместе с кровью. Тяжелая интоксикация и проникновение гноя в кровь угрожает жизни пациента. Итогом заболевания в таких случаях может быть летальный исход (до 60% случаев).

  1. Злокачественное перерождение. Кистоз почек, особенно разросшийся и многокамерный, с плотными перегородками между полостями, способен перерасти в рак.
  2. Гидронефроз или водянка, которая сопровождается аномальной трансформацией и атрофией канальцев и блокадой функции почки.
  3. Хроническая почечная недостаточность и развитие уремии — отравление организма накопленными в крови токсинами.
  4. Ишемия (нарушение кровоснабжения) и атрофия органа по причине сдавливания опухолью важных сосудов.

Симптомы кисты почки

Дополнительная опасность опухолевых болезней почек в том, что заболевание в начальной стадии протекает без специфической симптоматики. Признаки развития почечных образований нередко очень размытые, проявляются не сразу, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Пациент долгое время может совсем не чувствовать тягостных проявлений. Поэтому столь важной становится диагностика кисты почек, поскольку образования часто выявляют случайно на УЗИ, которое проводят по другому поводу.

Неприятные ощущения появляются при разрастании кисты до 5 – 6 см, когда она сдавливает ткань самого органа, вызывая отек канальцев, давит на мочеточники, останавливая отток жидкости и приводя к отравлению организма. Типичны следующие симптомы:

  • боли тупые, колющие, тяжесть и давление в зоне поясницы, которые способны усиливаться при резких движениях, физическом напряжении, поднятия тяжестей;
  • ноющие боли вдоль мочевыделительного канала, в мочевом пузыре;
  • расстройства мочевыделения: скудный объем мочи, частые позывы с затрудненным выделением маленьких объемов жидкости;
  • присутствие в моче кровяных нитей, сгустков, окрашивание в розоватый цвет. Более концентрированный цвет выделяемой жидкости, резкий запах;
  • повышение давления в органе (почечная гипертония), что проявляется в повышенных цифрах нижнего давления крови;
  • частые и сильные головные боли, выраженная слабость, головокружение.

Если растет киста в правой почке, пациент жалуется на боли в правом боку, при поражении левого органа – тяжесть и боль появляется слева. Но если возникают кисты обеих почек, болезненные ощущения захватывают всю область средней части спины, а боль в животе наблюдают по линии мочеточников с обеих сторон.

Симптомы кистоза почек у мужчин аналогичны признакам, которые проявляются, если сформировалась опухоль у женщин. К общим проявлениям патологии у мужчин могут добавиться проблемы с эректильной функцией и влечением, поскольку болезни мочевыделительной системы нередко сопровождаются воспалительными явлениями во всех урогенитальных органах.

Растущая киста почек у женщин способна вызвать ослабление местных сил защиты, поэтому на фоне болезни нередко возникает цистит, воспалительные процессы в уретре, яичниках, цервикальном канале, вагинальный кандидоз. Эти заболевания, в свою очередь, ведут к гормональным сбоям, проблемам с зачатием.

Киста почки при беременности всегда является опасным состоянием, так как повышение давления, характерное для этой аномалии, опасно для пациентки, вынашивающей плод. Могут появиться признаки тяжелого токсикоза, преэклампсии, отравления организма, а у плода развиться серьезные дефекты развития. У большей части пациенток при обнаружении почечного образования до 5 – 6 см беременность сохраняется и роды протекают без осложнений.

Оперативное лечение беременной пациентки запрещено, за исключением острых неотложных состояний, когда речь идет о сохранении жизни матери.

Такие осложнения почечной кисты, как разрыв, нагноение, помимо опасности для жизни матери, несут прямую угрозу прерывания беременности. Возможно инфицирование и внутриутробная гибель, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты с кровотечением.

Симптоматика угрожающих состояний

Если ткани кисты инфицируются, наблюдаются признаки воспаления и нагноения:

  1. Выраженные боли в пояснице или животе с отдачей в область паха, промежность, мужской половой орган.
  2. Болезненное и учащенное мочеиспускание, дизурия (невозможность помочиться).
  3. Повышение температуры, ознобы.
  4. Изнеможение, учащенное сердцебиение.

Следует осознавать, чем опасна почечная киста, и почему так важно вовремя провести все диагностические исследования и приступить к лечению.

Диагностика

При подозрении на кисту правой или левой почки, нефролог анализирует жалобы пациента, осматривает его и направляет на диагностирование, которое проводят, применяя лабораторные и аппаратные исследования.

Особенности диагностических показателей:

  • клинический анализ мочи. Типична протеинурия — появление белка в количестве, превышающем норму, крови (эритроцитов), повышенное количество лейкоцитов, слизи, бактерий, если присоединяется инфекция;
  • клинический анализ крови. Определяется повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и высокое содержание лейкоцитов, что всегда указывает на текущий воспалительный процесс;
  • биохимия крови. Обращают внимание на повышение креатинина, что свидетельствует о той или иной степени почечной недостаточности;
  • анализ на онкомаркеры (особые белки). Присутствие онкомаркеров или их повышенное содержание вызывает подозрение на онкологию;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости. По данным ультразвукового исследования устанавливают присутствие полостного образования, его локализацию, размер, который нередко увеличивается при развитии патологии;
  • экскреторная (внутривенная) урография. Рентгенография с использованием контрастных веществ позволяет оценить текущее состояние мочевыделительных органов и уточнить местонахождение и величину опухоли;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). Наиболее информативное исследование с послойным изучением тканей. Обнаруживает структурные изменения в теле органа, канальцах, нарушение кровоснабжения, очаги ишемии.

Кисты почек — это доброкачественные образования, которые способны привести к серьезным осложнениям, поэтому ни в коем случае не стоит пускать болезнь на самотек, а как можно раньше приступить к лечению.

При длительном отсутствии лечения кисты почек способны перерождаться в злокачественные опухоли (рак), поэтому рассмотрим подробнее способы терапии и удаления данных новообразований.

Медикаментозное лечение

Можно ли полностью вылечить кисту почки без операции, используя при этом только медикаментозные средства? Ответ — нет, так как данные образования не рассасываются самостоятельно и не исчезают под действием медикаментов.

Если у пациента были выявлены мелкие кистозные узлы в почках, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Для этого необходимо посещать врача-нефролога раз в полгода и проводить диагностические исследования (УЗИ, МРТ и КТ), наблюдая за поведением опухоли.

Растут данные образования медленно, но способны достигать достаточно больших размеров (до 10см), сдавливая ближайшие органы и приводя к серьезным последствия.  Медикаменты в таком случае помогут снять симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Крупные кистозные образования в почках удаляют оперативным путем.

Показания к проведению операции

Показания, которые говорят об опасных изменениях, связанных с ростом новообразования:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышение уровня артериального давления;
  • гематурия (или присутствие крови в выделяемой моче);
  • сильные боли в области пораженного органа;
  • разрыв кистозной капсулы и выход содержимого в забрюшное пространство;
  • инфицирование образования;
  • злокачественное перерождение новообразования.

Если у нефролога или уролога возникает подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. Данное исследование позволяет дифференцировать (отличить) истинную опухоль от кистозного образования. На базе полученных данных принимается решение о дальнейшей методике лечения кисты почки.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции по удалению кисты почки откладывается. Это происходит при:

  • низкой свертываемости крови;
  • при употреблении пациентом препаратов, которые разжижают кровь. Прием подобных препаратов необходимо прекратить как минимум за неделю до хирургического вмешательства;
  • обнаружении болезней сердечно-сосудистой;
  • острой фазе сахарного диабета;
  • мультикистозных образованиях.

Перед проведение операции по удалению кисты почки пациенту проводят ряд диагностических мероприятий, которые заключаются в проведении УЗИ, МРТ или КТ, анализов крови. При подозрениях на злокачественное перерождение кисты проводят биопсию (забор биологического материала). После этого клетки отправляют на гистологическое исследования, чтобы подтвердить доброкачественный характер новообразования. На базе полученных данных выбирается способ оперативного вмешательства.

Подготовка к удалению

Проведение операции предполагает предварительную подготовку к процедуре. Данные рекомендации обязательны. Если пациент их не соблюдает, то оперативное лечение кисты почки могут отложить.

Подготовка к операции подразумевает:

  • избегание пациентом переохлаждения;
  • отказ от приема мучной еды, фруктов, овощей за 3 дня до операции;
  • запрет приема жидкости и пищи накануне оперативного вмешательства;
  • проведение очистительной клизмы за 8 часов до оперативного лечения.

Способы удаления кисты почки

Выделяют следующие методы удаления кисты почки:

  1. Пункция и склерозирование опухоли. При пункционное процедуре проводится введение специального иглы в полость кисты и откачивание содержимого. После этого в капсулу вводят специальное вещество, которое приводит к склеиванию стенок. Данную процедуру проводят под контролем УЗИ. Таким способом удаляют небольшие образования. Если в полости псевдоопухоли выявлены перегородки, образование более 10 сантиметров, то выбирают другой способ оперативного вмешательства.
  2. Лапароскопическое удаление кисты почки. Данный метод отличает малым травмированием (или инвазией) тканей, минимальным риском рецидива, быстрым периодом реабилитации (до 3-4 дней). Для доступа к месту поражения делаются три небольших отверстия, через которые вводят специальную аппаратуру (лапароскоп, зонд с камерой — эндоскоп). Расположение надрезов выбирают в зависимости от места локализации новообразования. После хирург удаляет кисту вместе с капсулой. Если новообразование крупное и находится в толще органа, то принимается решение о частичном или полном удалении пораженной почки, чтобы избежать возможных осложнений. Проводят лапароскопию кисты под общим наркозом.
  3. Открытая операция. Такой способ удаления кисты почки выбирают крайне редко, так как он является наиболее травматичным. Открытое оперативное вмешательство проводят, если пациент страдает ожирением, произошел разрыв кистозного узла, выявлено обширное поражение паренхимы органа или диагностирована малигнизация образования. Осуществляют хирургические манипуляции под общим наркозом. Для доступа к кисте делается разрез на боку с помощью скальпеля. Дальше доктор выявляет опухоль, прокалывает ее, чтобы избавиться от содержимого (перед этим вводится специальное вещество, которое позволяет определить целостность стенок). Если обнаруживается обширное поражение органа, то может быть предпринято частичное или полное удаление почки. Курс реабилитации после подобного вмешательства самый длительный и зависит во многом от хода операции.
  4. Удаление кисты почки лазером (ретроградная интраренальная операция). Ее проводят с использованием лазера и только в крайних случаях. Показанием к использованию такого метода является псевдоопухоль, которая локализуется в нижней части почки. Подобная процедура проводится быстрее, чем все остальные. Под общим наркозом пациенту вводят оборудование через мочевыводящий канал, далее хирург удаляет содержимое узла, стенки пришиваются к органу. При таком способе лечения капсула остается в почке, поэтому присутствует риск рецидива и нагноения.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период проходит в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Следующие 24 часа после операции пациенту рекомендуется постельный режим. На следующие сутки пациенту разрешают короткие прогулки. В зависимости от выбранного способа оперативного лечения кисты почки и хода выздоровления, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней (при отсутствии осложнений). Полный период реабилитации занимает до двух месяцев.

После проведения открытой операции пациент находится в больнице под наблюдением врачей в течение 3-4 недель. К тому же могут назначить прием антибиотиков и обезболивающих медикаментов.

После выписки пациенту необходимо контрольное посещение специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможные последствия. Для этого пациенту нужно проходить УЗИ минимум 1 раз в полгода. Если наблюдаются осложнения, то назначается дополнительное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации